Одним из наиболее старых видов лечения больных гемолитическими анемиями являются гемотрансфузии. Однако огульное назначение гемотрансфузий без учета форм заболеваний нередко приводит к осложнениям и реакциям, что способствует определенной боязливости педиатров к переливаниям крови при этих страданиях. Об эффективности гемотерапии при наследственных формах заболевания свидетельствуют работы Е. Л. Назаретян (1949), X. X. Владоса с соавт. (1952), Ю. И. Лорие (1964), Bost, Rambaut с соавт. (1971).

Предупреждают об осторожности при назначении гемотерапии больным с приобретенной гемолитической анемией М. С. Дульцин с соавт. (1962), И. Ф. Корчмару (1966), А. А. Лавров (1968), Coutal с соавт. (1962). Verma с соавт. (1970) с успехом применили обменное переливание крови у 3 детей с аутоиммунной гемолитической анемией. Выбором средства терапии при лекарственных гемолитических анемиях является срочное переливание одногруппной и резусодноименной крови (В. Лавкович, И. Кржеминска-Лавкович, 1964).

Ю. И. Лорие (1964) при гемолитических анемиях отдает предпочтение переливанию эритроцитарной взвеси в сравнении с цельной кровью, что обусловливается тем, что в плазме присутствуют антитела, пропердин, факторы свертывающей системы, которые могут способствовать появлению посттрансфузионных реакций. Поэтому в настоящее время считается нецелесообразным переливать больным гемолитическими анемиями плазму и сыворотку крови.

Гемотерапию мы проводили при следующих заболеваниях:

  • при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии (у 19 детей),
  • при наследственной несфероцитарной гемолитической анемии (у 2 детей), 
  • при талассемии (у 5 детей), 
  • при энзимопатии (у 2 детей), 
  • при аутоиммунной гемолитической анемии (у 11 детей), 
  • при изоиммунной гемолитической анемии (у 1 ребенка), 
  • при вторичной гемолитической анемии (у 8 детей), 
  • при ПНГ (у 1 ребенка), 
  • при неясных формах гемолитических анемий (у 2 детей).

Показанием к гемотерапии была анемия при уменьшении у больных количества гемоглобина ниже 8,9 г%. Гемотрансфузии проводились внутривенно капельно в дозах, соответствующих возрасту больных. Детям младшего возраста переливалось от 5 до 10 мл крови на 1 кг массы. Старшим детям на однократное вливание приходилось от 75 до 250 мл3 в зависимости от степени анемизации. Интервалы между переливаниями крови устанавливались у детей индивидуально. Почти у всех детей с наследственными формами заболеваний гемотрансфузии протекали без осложнений.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

В настоящее время при заболеваниях с аутоиммунным генезом (коллагенозы, болезни почек) применяются цитостатические средства (6-меркаптопурин, имуран, лейкеран, азатиоприн и др.) с целью депрессии патологического иммуногенеза (Torelli, Vaccari, 1970). Применяется цитостатическая терапия и при аутоиммунной гемолитической анемии. В принципе применение цитостатических препаратов при аутоиммунной гемолитической анемии целесообразно, т. к. это способствует подавлению продукции антиэритроцитарных аутоантител. К…

Симптоматическая терапия занимает определенное место в лечении гемолитических анемий у детей. Назначение симптоматических средств имеет цель корригировать деятельность внутренних органов и центральной нервной системы, изменяющихся в течение гемолитического процесса. Симптоматическая терапия проводится при обострении гемолитических анемий и в периоде субкомпенсации процесса. Тактика применения симптоматических средств в различных периодах гемолитических анемий различна. Во время гемолитического криза…

Особенно опасна гормонотерапия при проведении у больных оперативных вмешательств и спленэктомии, ибо на возникающее при операции состояние стресса организм больных отвечает неадекватно, что иногда грозит роковым исходом. При приобретенных гемолитических анемиях, особенно при аутоиммунной форме заболевания, наоборот, гормонотерапия является средством выбора лечения больных (Erzigo, Parrinello с соавт., 1961; Gross, 1965; А. М. Ахундова, 1964). Положительное…

С появлением гормональных препаратов улучшился прогноз ряда заболеваний, считавшихся безнадежными. Однако широкое, необоснованное применение стероидной терапии может давать иногда тяжелые осложнения и роковые последствия (Ю. Ф. Домбровская, 1965). Наши наблюдения оценивают результаты гормональной терапии у детей, получивших гормоны как в нашей клинике, так и в других лечебных учреждениях. 122 ребенка получали в течение заболевания глюкокортикоиды,…

У большинства больных со сфероцитарной гемолитической анемией после курса гемотерапии наступало некоторое, хотя и временное, улучшение состояния. Уменьшились бледность, желтуха, увеличивалось содержание гемоглобина и эритроцитов. Состояние детей после гемотрансфузий улучшается. Наряду с уменьшением бледности и желтухи нарастает количество гемоглобина, эритроцитов и уменьшается билирубинемия. Положительный эффект гемо трансфузий наблюдается также и у больных несфероцитар ной гемолитической…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее