С появлением гормональных препаратов улучшился прогноз ряда заболеваний, считавшихся безнадежными. Однако широкое, необоснованное применение стероидной терапии может давать иногда тяжелые осложнения и роковые последствия (Ю. Ф. Домбровская, 1965). Наши наблюдения оценивают результаты гормональной терапии у детей, получивших гормоны как в нашей клинике, так и в других лечебных учреждениях. 122 ребенка получали в течение заболевания глюкокортикоиды, главным образом преднизолон.

В лечении гормонами детей с наследственными гемолитическими анемиями можно отметить две фазы действия этих лекарств. Первая (непосредственная) — удовлетворительная. С первых дней самочувствие больных улучшается, они становятся активнее, бодрее, улучшается аппетит, несколько уменьшаются бледность, желтуха, иногда сокращаются размеры печени и селезенки. Однако в последующем, во второй фазе гормонального влияния, при отмене глюкокортикостероидов состояние больных ухудшается. Усиливаются бледность и желтуха, снижается аппетит, появляются вновь все симптомы, связанные с интенсивным гемолизом эритроцитов. После отмены кортикостероидной терапии течение гемолитических анемий у детей нередко становится более тяжелым, чем было до гормонального лечения.

Неэффективность гормонотерапии при наследственных гемолитических анемиях связана с тем, что глюкокортикоиды не устраняют у больных генетический дефект эритроцитов. Наблюдаемая фаза временного улучшения в течении гемолитических анемий при лечении детей гормонами связана со стимулирующим действием на гемоноэз гормональных препаратов, с десенсибилизирующим их влиянием, а также с регуляцией других видов обмена веществ, нарушенных при гемолитических анемиях. Исследования некоторых показателей гормонального профиля показали наличие у детей угнетения функции коры надпочечников.

В свете этих наблюдений становится понятной временная заместительная роль глюкокортикоидов, введенных больным извне, что дает некоторые положительные результаты и способствует временному улучшению состояния детей. Однако известно, что гормоны, введенные в организм экзогенно, угнетают выработку собственных гормонов. Этот факт объясняет наступление фазы еще большего ухудшения состояния у ряда больных, получавших в прошлом стероидную терапию. Следовательно, гормональное лечение у детей, страдающих наследственными гемолитическими анемиями, может проводиться только в случаях крайне тяжелого течения заболевания, при возникновении гипопластического криза.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

В настоящее время при заболеваниях с аутоиммунным генезом (коллагенозы, болезни почек) применяются цитостатические средства (6-меркаптопурин, имуран, лейкеран, азатиоприн и др.) с целью депрессии патологического иммуногенеза (Torelli, Vaccari, 1970). Применяется цитостатическая терапия и при аутоиммунной гемолитической анемии. В принципе применение цитостатических препаратов при аутоиммунной гемолитической анемии целесообразно, т. к. это способствует подавлению продукции антиэритроцитарных аутоантител. К…

Симптоматическая терапия занимает определенное место в лечении гемолитических анемий у детей. Назначение симптоматических средств имеет цель корригировать деятельность внутренних органов и центральной нервной системы, изменяющихся в течение гемолитического процесса. Симптоматическая терапия проводится при обострении гемолитических анемий и в периоде субкомпенсации процесса. Тактика применения симптоматических средств в различных периодах гемолитических анемий различна. Во время гемолитического криза…

Особенно опасна гормонотерапия при проведении у больных оперативных вмешательств и спленэктомии, ибо на возникающее при операции состояние стресса организм больных отвечает неадекватно, что иногда грозит роковым исходом. При приобретенных гемолитических анемиях, особенно при аутоиммунной форме заболевания, наоборот, гормонотерапия является средством выбора лечения больных (Erzigo, Parrinello с соавт., 1961; Gross, 1965; А. М. Ахундова, 1964). Положительное…

У большинства больных со сфероцитарной гемолитической анемией после курса гемотерапии наступало некоторое, хотя и временное, улучшение состояния. Уменьшились бледность, желтуха, увеличивалось содержание гемоглобина и эритроцитов. Состояние детей после гемотрансфузий улучшается. Наряду с уменьшением бледности и желтухи нарастает количество гемоглобина, эритроцитов и уменьшается билирубинемия. Положительный эффект гемо трансфузий наблюдается также и у больных несфероцитар ной гемолитической…

Одним из наиболее старых видов лечения больных гемолитическими анемиями являются гемотрансфузии. Однако огульное назначение гемотрансфузий без учета форм заболеваний нередко приводит к осложнениям и реакциям, что способствует определенной боязливости педиатров к переливаниям крови при этих страданиях. Об эффективности гемотерапии при наследственных формах заболевания свидетельствуют работы Е. Л. Назаретян (1949), X. X. Владоса с соавт. (1952),…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее