Функция печени и состояние желчных путей при гемолитических анемиях у детей

Schulman, Веет (1971) у ребенка с серповидноклеточной анемией обнаружили гнойный абсцесс печени. При иммунных гемолитических анемиях грубых отклонений со стороны функции печени Ю. И. Лорие (1964) не обнаружил, за исключением некоторых нарушений в белковом спектре сыворотки крови, что отражает общую иммунологическую реактивность у этих больных. Ж. Даосе (1959) у отдельных больных с иммунными гемолитическими анемиями наблюдал глубокое поражение печеночной паренхимы.

У 16,3% детей с гемолитическими анемиями отмечаются жалобы на боли в животе, которые локализуются в основном в правом подреберье. Наиболее часто эти жалобы наблюдаются у детей со сфероцитарной гемолитической анемией (77,4%), особенно при обострении гемолитического процесса. Обычно это сопровождается тошнотой или рвотой. Указанные жалобы при обострении заболевания можно связать с «набуханием» печени и с растяжением ее капсулы вследствие перегрузки продуктами гемолиза эритроцитов и холестазом.


Рентгенограмма грудной клетки больной Г., 4 лет, с наследственной
сфероцитарной гемолитической анемией

Рентгенограмма грудной клетки больной Г., 4 лет, с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией


Появление приступообразных болей в животе во время субкомпенсации гемолитического процесса или в ремиссии чаще всего связано с сопутствующим заболеванием желчных путей. При клиническом обследовании детей печень обычно увеличена у большинства из них (в 79,6%) на 1 — 15 см. Наибольшее увеличение печени отмечается при обострении гемолитического процесса. Печень увеличивается при различных гемолитических анемиях у детей и особенно сильно у детей с талассемией.

У 101 ребенка проведено исследование дуоденального содержимого, из них у 63 обнаружено сопутствующее заболевание желчных путей. Наиболее часто воспалительный процесс в желчных путях диагностируется у детей с наследственными формами заболевания (50 — 72,1%), и реже у детей с аутоиммунной гемолитической анемией (33,3%). Этот факт свидетельствует о том, что длительное существование хронического гемолитического процесса способствует более частому повреждению желчных ходов. У детей выявляются лямблиоз желчных путей, ангиохолит, холангиохолецистит. Калькулез желчного пузыря обнаружен у 3 детей (1,1%) со сфероцитарной гемолитической анемией. По клинико-гематологическим данным, у 17 больных диагностирован метаболический хронический гепатит и у 8 — пигментный цирроз, печени.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

Осложнений, связанных с пункцией, мы не наблюдали. Измерение внутриселезеночного давления (портального) производилось водяным манометром Вальдмана. После измерения давления быстро (в течение 3 — 4 секунд) в ткань селезенки вводилось контрастное вещество и в конце введения делался снимок с экспозицией в 2 секунды (одномоментная спленопортография). В качестве контрастного вещества применялись 50 — 70% диодон, 50% кардиотраст….

Наличие добавочных селезенок бывает и в норме у детей раннего возраста (Ф. И. Валькер, 1951). Появление добавочных селезенок у детей старшего возраста — явление патологическое. Добавочные селезенки чаще наблюдаются у детей с наследственными гемолитическими анемиями и в единичных случаях у больных с приобретенными формами заболевания. Гистологическое исследование удаленной селезенки обнаружило в ней полнокровие, гемосидероз, лимфоретикулярную…

Селезенка — орган, участвующий в кроветворении и кроверазрушении. О важной роли селезенки в жизнедеятельности организма человека свидетельствуют работы Ф. И. Валькер (1951), Л. И. Геллер (1962), Л. М. Гольбер (1963), Р. А. Думшиц с соавт. (1962), Н. Н. Васкевич (1965) и др. Тем не менее, до сего времени имеется еще много неясных вопросов в механизме…

Патологоанатомические изменения в печени и селезенке при гемолитических анемиях изучались Л. А. Даниловой (1960), Nicola с соавт. (1961). Они отмечали появление гемосидероза внутренних органов при этих заболеваниях. Наши патологоанатамические данные состоят из исследований результатов биопсии печени, проведенной у больных во время спленэктомии, и в изучении секционного материала 5 детей, умерших в институте. Микрофото печени больного…

О белковой функции печени можно судить по протеинограмме. Определение общего белка и белковых фракций имеет значение, аналогичное пробам на коллоидоустойчивость. По протеинограмме можно судить о характере синтеза белка крови и о напряженности работы ретикулогистиоцитарной системы, поскольку альбумины в основном синтезируются печеночными клетками, а глобулины являются продуктом деятельности купферовских и плазморетикулярных клеток костного мозга (И. Тодоров,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее