У 35 детей с гемолитическими анемиями проведены тахоосциллографические исследования. Наблюдения проводились совместно с И. Н. Вульфсон. Полученные данные сравнивались с нормами И. Н. Вульфсон и Л. А. Солодун (1969). Мы получили следующие результаты: частота пульса по тахоосциллографии соответствует данным, полученным при клиническом обследовании детей. Артериальное давление изменяется в соответствии с интенсивностью гемолитического процесса и зависит от степени анемизации больных. В группе детей с более низким содержанием гемоглобина констатируется понижение артериального давления.

У большинства детей с более высоким содержанием гемоглобина сердечный выброс нормальный. При сопоставлении состояния гемодинамики с формами гемолитических анемий можно отметить, что наиболее выраженные отклонения наблюдаются у детей с аутоиммунной гемолитической анемией. Среди них у большинства снижен сердечный индекс (1,65 — 2,5), что является признаком истощения компенсаторных механизмов и свидетельствует о появлении у этих больных недостаточности кровообращения в период обострения болезни.

Сдвиги гемодинамики при улучшении состояния детей

В периоде субкомпенсации процесса снижение артериального давления наблюдается значительно реже. В ремиссии артериальное давление нормальное. Минутный объем кровообращения и сердечный индекс увеличены у 1/3 детей с содержанием гемоглобина до 50 ед. Высоким цифрам минутного объема и сердечного индекса соответствует снижение удельного периферического сопротивления. Сочетание увеличенного по сравнению с нормой сердечного выброса с низким периферическим сопротивлением свидетельствует об адекватной реакции системы прекапилляров в борьбе с анемической гипоксией. Подобная реакция прекапилляров обеспечивает прохождение большего объема крови, лучшее кровоснабжение тканей и является одним из приспособительных механизмов системы кровообращения к снижению кислородной емкости крови. 

Повышение гемоглобинной емкости крови ведет к большому потреблению тканями кислорода, следствием чего является брадикардия и снижение ударного объема кровообращения. Повышение удельного периферического сопротивления является симптомом хорошей реактивности системы прекапилляров, обеспечивающих наиболее экономичную работу мышцы сердца в периоде репарации гемолитического криза. Наши данные соответствуют данным Н. Н. Савицкого и сотр. (1963), а также И. Б. Гуревича (1959). Они отмечают изменение гемодинамики при анемиях, выявляя увеличение МО и снижение кислородной емкости крови по мере углубления степени анемизации. Снижение кислородной емкости крови при анемиях наблюдал и А. Ю. Тилис (1959).


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

Патологоанатомические исследования сердечно-сосудистой системы у 5 детей обнаружили выраженные дистрофические изменения в сердце. У больных наблюдается утолщение стенки левого желудочка с гипертрофией миокарда. Мышца сердца имеет вид «вареного» мяса. При микроскопии выявляется набухание мышечной ткани, местами ее зернистый распад и миомаляция волокон. Кроме этого, наблюдается склероз межмышечной соединительной ткани с развитием жировой инфильтрации. У одной…

На ФКГ I тон у больных чаще всего бывает средней амплитуды. В 22% случаев отмечается его увеличение, а в 19,6% — снижение. В 27,9% на верхушке и в V точке отмечается его расщепление. Расщепление II тона на ФКГ регистрируется в 10,1% случаев. Систолический шум, по данным ФКГ, у большинства больных среднечастотный, среднеамплитудный и веретенообразный. Он…

Учеными изучались ногтевые ложа четвертых пальцев обеих рук. Проводились осмотр, описание и зарисовка канилляроскопической картины. Учитывались цвет и форма ногтей, капиллярный фон, видимость и форма капилляров, соотношение венозных и артериальных браншей, состояние вставочного колена. Обращалось внимание на скорость и характер капиллярного кровотока, а также на состояние подсосочкового сплетения. За норму капилляроскопической картины принимались данные А….

В компенсаторно-приспособительных реакциях организма значительное место принадлежит капиллярному кровообращению, ибо в капиллярах устанавливается теснейший анатомический контакт между кровью и тканями и биохимический контакт их с внешним миром. Капилляры являются обменно-транспортной диафрагмой живой ткани (А. И. Нестеров, 1929; Г. Коган, Ф. Литвак, 1929). В состоянии капиллярного кровообращения определенное значение имеет структура капилляров, их проницаемость и ломкость….

Мы наряду с клиническими тестами проводили у больных: исследование гемодинамики с помощью тахоосциллографии, изучали капиллярное кровообращение, проводили фонокардиографию (ФКГ) и электрокардиографию (ЭКГ). Наши наблюдения показали, что у детей с гемолитическими анемиями изменения со стороны сердечно-сосудистой системы бывают как врожденными, так и приобретенными. Врожденный порок сердца бледного типа диагностирован нами только у 1,6% больных. У 0,8%…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее