Наличие градаций различных симптомов и признаков

По клиническим показаниям в связи с улучшением состояния детей указанная терапия была прекращена с третьих суток жизни.

С этого времени оксигенация не влияла на длительность вдоха, объемные параметры мозгового кровообращения и не увеличивала лабильности сердечного ритма, что говорит о повторном нарушении метаболического контроля системы кислородного снабжения мозга на фоне оксигенации.

У детей, перенесших гипоксию при рождении, с первых суток жизни выявляются нарушения неврологического статуса, поэтому учет динамики клинико-неврологического статуса в раннем неонатальном периоде приобретает особое значение как для выбора лечения, так и для оценки его эффективности.

Для удобства учета динамики клинико-неврологического статуса в раннем неонатальном периоде Д. А. Ходовым, проф. Н. П. Шабаловым, Л. Д. Мочаловой и В. И. Чулковой разработана соответствующая схема. В отличие от схем неврологического обследования новорожденных детей в данном случае для каждого симптома или признака приведены градации таким образом, чтобы в любом варианте врач выбрал одну градацию для каждого симптома в соответствии с состоянием ребенка.

Это повышает возможность воспроизводимости описания разными врачами и тем самым обеспечивает его надежность и точность.

В схеме предусмотрен учет асимметрии отдельных симптомов: в таких случаях графы симптомов разделены на две половины. Наличие градаций различных симптомов и признаков упрощает обработку данных обследования большого числа больных при выявлении наиболее значимых неврологических симптомов.

Учет динамики клинико-неврологического статуса в раннем неонатальном периоде позволяет лишь определить степень нарушений кислородного снабжения мозга. Для выбора патогенетической терапии особое значение имеет клинико-функциональная характеристика каждого из компонентов системы кислородного снабжения мозга.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Регистрация длительности дыхательного цикла и частоты дыхания позволяет выявить периоды тахипноэ, свидетельствующие о дыхательных нарушениях, и установить тенденцию к возникновению периодов апноэ в сочетании с брадиаритмией или без нее. Этот способ мониторного контроля не вызывает трудностей при его реализации, так как может быть осуществлен с помощью различных неинвазивных методов, таких, как импедансная пневмография, регистрация давления…

Измерение длительности систолы методом ультразонографии позволяет обеспечить мониторное наблюдение неинвазивным путем. Изменения этого параметра можно выявить в процессе непрерывпой регистрации электромеханической систолы как времени между зубцом Р на ЭКГ и началом пульсовой волны на аортограмме или в процессе импедансной кардиографии. Сократимость миокарда, по-видимому, мало изменяется при синдроме дыхательных расстройств, но в значительной степени нарушается при…

По данным Д. А. Ходова, у детей, родившихся в легкой гипоксии, оксигенация в первые сутки жизни сопровождается повышением систолического давления, что создает угрозу нарушения целостности сосудистой стенки. У детей, родившихся в тяжелой гипоксии, в первые сутки жизни артериальная гипотензия сочетается с церебральной гипоперфузией на фоне нарушения динамического контроля мозгового кровообращения. Все это требует учета данных…

Метаболический контроль этого компонента на фоне оксигенации имеет ряд особенностей. В первые сутки после рождения оксигенация сопровождается повышением систолического давления па 1,3 — 2,0 кПа (10 — 15 мм рт. ст.) и увеличивает лабильность сердечного ритма. Такой характер реакции гемодинамического компонента на оксигенацию свидетельствует о ее центральном симпатотоническом действии (повышении систолического давления) и периферическом ваготоническом…

У детей рассматриваемой группы в первые сутки жизни объемные параметры мозгового кровообращения значительно ниже, чем у здоровых и перенесших легкую гипоксию. Не только количество крови в мозге, но также интенсивность мозгового кровотока связаны положительной корреляционной зависимостью с уровнем систолического давления, что говорит о выраженном расстройстве динамического контроля мозгового кровообращения и угнетении механизмов, изменяющих просвет сосудов…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее