Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные) - Kelechek.ru

Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)

Главная / Гипоксия плода и новорожденного / Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)

Связь перинатальной асфиксии с повреждениями мозга сейчас уже не вызывает сомнений. Она подтверждена и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных исследованиях на животных. В последние годы в связи с развитием современных методов терапии значительная часть недоношенных детей с РДС выживает и большинство из них не имеет тяжелых неврологических последствий.

Определенный процент глубоко недоношенных детей с РДС погибает в первые дни жизни с сочетанными повреждениями мозга и легких. Наиболее тяжелой патологией мозга этих детей являются внутримозговые кровоизлияния, в первую очередь — внутрижелудочковые. Вопрос о связи повреждений мозга и легких при РДС широко обсуждается в литературе, поскольку существует мнение, что внутрижелудочковые кровоизлияния являются следствием применения искусственной вентиляции легких под положительным давлением.

Проведя детальное исследование мозга плодов и новорожденных крыс, перенесших острую асфиксию в последнюю треть внутриутробного развития, мы имели возможность установить зависимость локализации и распространенности геморрагии в мозге от гестационного возраста, в который плод подвергался асфиксии, и сопоставить их с изменениями легочной ткани. Одновременно нас интересовало состояние центров, участвующих в регуляции гомеостаза, в том числе и дыхания.

Известно, что у многих детей с РДС обнаруживается повреждение дорсального ядра блуждающего нерва, хотя точно его роль в развитии РДС остается неясной. В немногочисленных исследованиях показано участие супраоптических и вентромедиальных ядер гипоталамуса в поддержании поверхностно-активных свойств легких и нормальной функции дыхания.

При электролитическом разрушении этих ядер у взрослых кроликов нарушалась поверхностная активность экстрактов легких, возрастала работа дыхательных мышц и снижалась оксигенация артериальной крови. Эти данные позволяют предполагать, что указанные ядра должны принимать какое-то участие в созревании системы легочного сурфактанта.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Изменения в гемодинамике, заключающиеся в нарушении прежде всего венозного оттока и в гипоперфузин, способствовали снижению проницаемости сосудистой стенки, закислению ткани, развитию отека белого вещества, набуханию клеточных элементов сосудистой стенки и нервной ткани. После восстановления кровотока в сосудах пуповины нарушения мозгового кровотока продолжали нарастать. Очевидно, кислородная недостаточность и вызываемый ею комплекс патологических процессов приводят к срыву…


Расстройства циркуляции в постгипоксическом периоде исчезают далеко не сразу (у крыс этот период длится около 2 нед), и в целом их проявления мало зависят от того, на каком этапе развития плод перенес асфиксию. В то же время от возраста плода, в котором он подвергался действию асфиксии, зависит локализация ишемических очагов, геморрагии, степень их выраженности в…


Венозная гиперемия

Венозная гиперемия, стазы крови, образование тромбов и кровоизлияния у плодов, перенесших асфиксию на 16 — 19-й день развития, выявляются в глубоких слоях белого вещества, в перивентрикулярной области, промежуточном мозге, основании мозга. Для плодов этих сроков развития характерны внутрижелудочковые кровоизлияния (в боковые и III желудочки), в межполушарную борозду, где к рождению обнаруживаются обильные разрастания соединительной ткани…


Образования тромбов в венах, дренирующих кровь из сосудистых сплетений, как правило, не наблюдается. Стазы крови и тромбы чаще локализуются в небольших венах коры и белого вещества. В целом кровоизлияния не так обширны, как у плодов, подвергшихся гипоксии в более ранние сроки развития. Акт рождения даже у здорового плода нередко сопровождается возникновением гипоксии той или иной…


Асфиксия в антенатальном периоде снижает устойчивость плодов к тем нагрузкам, которые возникают во время родов. Нарушения мозгового кровообращения резко усиливаются. Появляются субдуральные кровоизлияния в области больших полушарий, мозжечкового намета и IV желудочка; в ряде случаев наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния на поверхности больших полушарий, обонятельных луковиц; реже — свежие внутрижелудочковые геморрагии. Нередко у новорожденных животных, перенесших внутриутробную…


Известно, что за 2 — 3 дня до рождения в организме плодов крыс, как и животных других видов, активируются морфофункциональные процессы, подготавливающие организм к тем перегрузкам, которые возникают во время рождения и при переходе к внеутробным условиям существования. Сюда прежде всего относятся процессы быстрого созревания соединительнотканного каркаса стенки магистральных и внутримозговых сосудов; формирование прямых путей…


У новорожденных крыс первых дней жизни после внутриутробной асфиксии можно видеть картины, характерные для перивентрикулярной лейкомаляции. Очаги некроза мозговой ткани обычно симметричны и локализуются в белом веществе па уровне центральной части боковых желудочков, во внутренней капсуле. Разрыхление ткани и частичный ее распад видны иногда в центральном сером веществе четверохолмия. Однако такие картины наблюдаются редко, очевидно…


Возвратимся к вопросу об изменениях в легких и сопутствующих геморрагических проявлениях в нервной ткани под влиянием острой асфиксии. Острая циркуляторная асфиксия оказывает влияние на развитие легочной ткани независимо от возраста плода в момент ее воздействия, что справедливо и для мозга. Однако и в том и в другом случае характер изменений и степень их тяжести зависят…


Необходимым условием для возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний являются гемодинампческие расстройства, обусловленные гипоксией и ацидозом. Важная роль этой небольшой по объему перивентрикулярной области в циркуляции мозга плода связаны прежде всего с тем, что у человека она является источником свыше 80% внутрижелудочковых кровоизлияний в периоде новорожденности. Выше указывалось, что па определенных стадиях эмбриогенеза сосудистая сеть герминативного матрикса занимает…


Кровоснабжение зоны матрикса осуществляется через конечные разветвления многих артерий — немногочисленных пенетрирующих артерий коры, длинных радиальных артерий белого вещества, ветвей хориодальной и стриарных артерий. Конечные разветвления этих артерий связаны анастомозами, в результате чего образуется зона коллатерального кровоснабжения. Приток крови к этой зоне, как и к другим областям коллатерального кровоснабжения, в значительной степени зависит от уровня…


Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее