Изменения системы кислородного снабжения мозга у новорожденных детей, перенесших гипоксию

Главная / Гипоксия плода и новорожденного / Особенности системы кислородного снабжения мозга в раннем неонатальном периоде / Изменения системы кислородного снабжения мозга у новорожденных детей, перенесших гипоксию

При анализе патогенеза гипоксии у новорожденных целесообразно выделить следующие 5 видов в зависимости от того, повреждение какого из компонентов стало основной причиной кислородной недостаточности: респираторную, гемодинамическую, циркуляторную (цереброваскулярную) и клеточную.

Гипоксические поражения отдельных компонентов системы кислородного снабжения мозга (СКСМ) бывают двух типов: транзиторные — при отсутствии врожденных дефектов или очаговых перинатальных повреждений того или иного компонента СКСМ, и в противном случае — персистирующие.

В отличие от взрослых компенсаторные возможности системы кислородного снабжения у новорожденных весьма ограничены, поэтому даже транзигорная гипоксия может быстро привести к возникновению порочного круга функциональных расстройств одного или нескольких компонентов СКСМ.

Респираторная гипоксия транзиторного типа может быть обусловлена легочными факторами, такими, как ателектазы, аспирационный синдром, пневмоторакс, легочная гипоперфузия с ишемическим повреждением эпителия и инфекционные заболевания легких, а также внелегочными факторами — медикаментозным или гипоксическим угнетением дыхательного центра и периферического аппарата нейрогенного механизма контроля дыхания, парезом ларингеального нерва, парезом диафрагмального нерва и легочной гипертензией.

Персистирующая респираторная гипоксия также может быть связана с легочными факторами, такими, как агенезия или стеноз трахеи, ларинготрахеальная маляция, агенезия и гипоплазия легкого, кровоизлияние в легкие, и внелегочными факторами — атрезией хоан, синдромом Пьера Робена, атрезией трахеи и пищевода, диафрагмальной грыжей, кистозом легкого, амиотонией и миастенией, врожденными пороками сердца и очаговыми поражениями центральной нервной системы.

Респираторная гипоксия проявляется гиповентиляцией, т. е. уменьшением минутного объема или нарушением ритма дыхания.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Метаболический контроль клеточного компонента СКСМ непосредственно связан с процессами обмена в нервной ткани, так как источниками электронов для окислительного фосфорилирования являются промежуточные продукты распада углеводов (сукцинат- и а-глицерофосфат), жирные кислоты и аминокислоты (например, глутамат или пролин). Интенсивность метаболических процессов в нервной ткани у новорожденных детей должна быть достаточной не только для нормального функционирования нервных клеток,…

Уменьшение минутного объема в раннем неонатальном периоде нередко бывает вызвано низкой активностью дыхательной мускулатуры в результате гипоксического угнетения дыхательного центра и, вероятно, симпатического звена контроля дыхания. Нельзя исключить также, что в определенной степени гиповентиляция обусловлена более высоким, чем у здоровых детей, сопротивлением дыхательных путей из-за увеличенных размеров гладкомышечных элементов медии легочных артериол, что приводит к…

Персистирующая гемодинамическая гипоксия обычно связана с врожденными пороками сердца или инфекционными поражениями сердца. Одним из основных патогенетических факторов гемодинамической гипоксии является снижение артериального давления и уменьшение минутного объема сердца, что создает предпосылки для нарушения динамического контроля мозгового кровообращения и возникновения гипоперфузии мозга. Транзиторная гемодинамическая гипоксия в раннем неонатальном периоде сочетается с гипоксическим угнетением сосудодвигательного центра;…

Патогенез нарушений мозгового кровообращения у новорожденных в значительной мере отличается от такового у взрослых. Кровоизлияния обусловлены нарушением венозного кровообращения; по локализации они разделяются на субдуральные, субарахноидальные, субпиальные, пери- и интравентрикулярные и паренхиматозные (кортикальные и мозжечковые). Ишемии чаще всего связаны с расстройством артериального кровообращения; в зависимости от локализации очага выделяют кортикальный некроз, перивентрикулярные лейкомаляцип, статус марморатус…

Эффективность газообмена в раннем постнатальном периоде в значительной степени зависит от особенностей механики дыхания, которая характеризуется показателями растяжимости дыхательного аппарата и сопротивлением воздухоносных путей. Растяжимость дыхательного аппарата (compliance) равна отношению изменения объема к изменению внутрилегочного давления при интенсивности воздушного потока, равной нулю. Она зависит от растяжимости легких (Сл) и податливости грудной клетки (Сгк) следующим образом:…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее