Некоторым подспорьем в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита от ревматизма может служить возраст больных: ревматоидным артритом заболевают чаще дети до 5 — 7 лет, ревматизмом — преимущественно старше этого возраста. У больных ревматоидным артритом в остром периоде болезни значительно чаще наблюдаются разнообразные кожные высыпания, особенно типа крапивницы; более отчетлива реакция органов ретикуло-эндотелиальной системы; нередко отмечается боль в шейном отделе позвоночного столба, значительно реже встречающаяся у больных ревматизмом.

Тахикардия, неадекватная относительно слабой симптоматике со стороны сердца, в сочетании с потливостью, особенно ладоней и стоп, говорит скорее о ревматоидном артрите.

При последнем в острой стадии резче выражены сдвиги со стороны крови по сравнению с таковыми при ревматизме, более высокие и длительно удерживающиеся биохимические показатели активности и положительная реакция на С-реактивный протеин.

Для больных ревматоидным артритом характерен сравнительно слабый терапевтический эффект салицилатов, и у них чаще, чем при ревматизме, наступает синдром отмены с прекращением лечения стероидными гормонами.

Неправильного типа или интермиттирующая лихорадка, озноб, пот, сыпь, реакция лимфатических узлов и паренхиматозных органов при нестойких суставных явлениях либо запаздывание в появлении последних иногда напоминают септическое состояние или какую-либо инфекцию (корь при кореподобной сыпи, брюшной тиф, малярия, милиарный туберкулез и др.).


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

При суставно-висцеральной форме, например, помимо ревматизма, ошибочно распознавались такие заболевания, как сепсис, лейкоз, различные инфекционные экзантемы и др. В то же время у больных с подострым вариантом течения суставной формы, кроме туберкулеза, диагностировались травматический синовит, растяжение связок и пр. Следовательно, трудности в распознавании ревматоидного артрита можно объяснить не только отсутствием специфических, патогномоничных симптомов, но и…

Не вполне оправдало себя в диагностическом отношении исследование содержания в крови сиало- и мукопротеинов, фибриногена, гаптоглобина и состояния белковых фракций, которые вместе с тем имеют большое значение в определении активности и направленности процесса. И хотя повышение указанных показателей при ревматоидном артрите отличается большей выраженностью и стойкостью по сравнению с другими заболеваниями, это обстоятельство для дифференциальной…

В 1957 г. группой американских авторов (Ropes, Bennet, Colb, Facox, Tessar), по заданию Американской ревматологической ассоциации (АРА) были разработаны критерии диагностики ревматоидного артрита для взрослых. В дальнейшем (1961) они перерабатывались, но сущность их осталась прежней. В набор критериев включено 11 симптомов, приводимых ниже. Утренняя скованность. Боль при движениях или чувствительность при давлении по крайней мере…

Наш опыт, а также данные Sury (1952), Hellstrom (1961), Grossman с соавторами (1965) и других педиатров убеждают в невозможности успешного применения этих критериев в детской практике, так как в них фигурируют в основном симптомы локальных изменений, свойственных суставной форме ревматоидного артрита. Почти все признаки, отражающие общий характер заболевания, его генерализацию, отброшены как неспецифические. Из всех…

На основании анализа собственных наблюдений и данных педиатрической литературы мы считаем, что при создании критериев диагностики ревматоидного артрита у детей следует учесть особенности всех его клинических вариантов, включив пункты, характеризующие как местный, так и общий процессы. Если для этой цели использовать критерии АРА, то в качестве дополнения необходимо, по нашему мнению, внести следующие симптомы, свойственные…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее