При некоторых инфекциях (гонорея, дизентерия, бруцеллез, скарлатина, коревая краснуха и др.) могут возникать инфекционно-аллергические артриты, напоминающие по клинике ревматоидный артрит в период острых начальных его проявлений.

В диагностике помогают тщательно собранный анамнез о перенесенном в недалеком прошлом том или ином заболевании или признаки его в данный момент, а также положительные пробы (Борде — Жангу — при гонорее, Бюрне, Райта, Хеддльсона — при бруцеллезе) и эффект специфической терапии. Дифференциально-диагностический потенциал указанных артритов у детей невелик, так как они наблюдаются у них очень редко.

Суставной процесс при других коллагенозах (системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и дерматомиозит) выражен менее ярко, не доминирует среди прочих признаков каждого из указанных заболеваний. Диагноз базируется на характерных проявлениях того или иного коллагеноза.

Особый клинический вариант инфекционно-аллергического полиартрита подробно описан у взрослых А. И. Нестеровым (1965), И. И. Заболотных с соавт. (1966) и др.; имеются указания на возможность развития этого заболевания и у детей. (А. В. Долгополова, Н. И. Мелихова, Н. Н. Кузьмина, 1970).

Оно начинается почти всегда вслед за носоглоточной инфекцией и характеризуется повторными острыми и подострыми атаками доброкачественного синовита, захватывающего обычно многие суставы и исчезающего полностью без остаточных явлений через непродолжительные отрезки времени. Показатели гуморальной активности повышены у большинства больных, но не в резкой степени и кратковременно; примерно у половины больных имеется повышение титра стрептококковых антител в крови.

По данным Э. Г. Пихлака (1965), у 18,2% больных, у которых вначале был диагностирован инфекционно-аллергический полиартрит, в дальнейшем развился типичный ревматоидный артрит.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Для ревматоидного артрита более характерно преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости, для туберкулеза — лимфоцитов (Е. А. Липкина и др., 1963). В исключении туберкулезного поражения суставов имеют значение: отсутствие активного легочного специфического процесса, отрицательные туберкулиновые пробы (реакция Пиркета, Манту, очаговая подкожная проба Коха), присоединение воспалительных изменений в других суставах по мере развития заболевания. О ревматоидном артрите…

Люся М., 11 лет, больна в течение 6 лет. После ушиба появились боль и опухание правого голеностопного сустава на фоне нормальной температуры. Хирурги расценили это как результат травматического повреждения. Через 3 месяца распух правый коленный сустав. С подозрением на туберкулез суставов в течение 3 лет находилась в отделении костного туберкулеза. Там было проведено специфическое противотуберкулезное…

При суставно-висцеральной форме, например, помимо ревматизма, ошибочно распознавались такие заболевания, как сепсис, лейкоз, различные инфекционные экзантемы и др. В то же время у больных с подострым вариантом течения суставной формы, кроме туберкулеза, диагностировались травматический синовит, растяжение связок и пр. Следовательно, трудности в распознавании ревматоидного артрита можно объяснить не только отсутствием специфических, патогномоничных симптомов, но и…

Не вполне оправдало себя в диагностическом отношении исследование содержания в крови сиало- и мукопротеинов, фибриногена, гаптоглобина и состояния белковых фракций, которые вместе с тем имеют большое значение в определении активности и направленности процесса. И хотя повышение указанных показателей при ревматоидном артрите отличается большей выраженностью и стойкостью по сравнению с другими заболеваниями, это обстоятельство для дифференциальной…

В 1957 г. группой американских авторов (Ropes, Bennet, Colb, Facox, Tessar), по заданию Американской ревматологической ассоциации (АРА) были разработаны критерии диагностики ревматоидного артрита для взрослых. В дальнейшем (1961) они перерабатывались, но сущность их осталась прежней. В набор критериев включено 11 симптомов, приводимых ниже. Утренняя скованность. Боль при движениях или чувствительность при давлении по крайней мере…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее