Общая клиническая характеристика

Установлены три последовательные патоморфологические стадии изменений тканей суставов (А. И. Струков, А. Г. Бегларян, 1963):

  1. вовлечение только мягких тканей и синовиальной оболочки;
  2. разрастание грануляционной ткани с повреждением хряща;
  3. развитие фиброзно-костного анкилоза.

Первая стадия, обратимая при благоприятном течении процесса, характеризуется мукоидным и фибрионоидным набуханием синовии, сопровождаемым клеточной реакцией и васкулитом.

Во второй и третьей фазах происходит разрушение хряща с формированием анкилоза до полной облитерации суставной щели; в периартикулярных тканях, преимущественно у взрослых, наблюдается образование ревматоидных узелков.

В зависимости от темпов прогрессирования и времени вовлечения в патологический процесс суставы у одного и того же больного могут находиться на разных этапах морфологических изменений, что определяет и клиническую симптоматику.

Последняя детально описана в различных руководствах, посвященных изучению заболеваний суставов у взрослых; значительно слабее она освещена у детей. Основной особенностью суставного синдрома в начальной фазе ревматоидного артрита у детей, как об этом уже упоминалось, является его неустойчивость.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…

При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…

С целью сопоставления мы отобрали рентгенограммы 24 детей из группы с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, имевших одинаковую продолжительность и примерно равную по тяжести болезнь: половина из них длительное время (больше года) получала кортикостероиды, другая половина не получала их совсем или получала, но в отдаленном анамнезе. Существенной разницы в степени остеопороза в обеих группах не…

Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее