Обратимые изменения в тканях суставов в первой — экссудативной, фазе

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Обратимые изменения в тканях суставов в первой — экссудативной, фазе

В связи с обратимыми изменениями в тканях суставов в этот период (первой — экссудативной, фазе) патологические явления в них то возникают, то полностью исчезают на различные сроки в зависимости от темпов прогрессирования и терапии. Подобная динамика суставных изменений наблюдается и у взрослых (В. Т. Цончев, 1965; В. Н. Дзяк, Б. Н. Безбородько, 1967, и др.), но значительно реже.

Постепенно при повторных волнах обострения с углублением морфологических изменений в суставах, развитием пролиферативных явлений суставной процесс, как правило, приобретает устойчивость. Генерализованная реакция со стороны, многих суставов характерна для больных суставно-висцеральной формой заболевания, поражение одного или немногих — для суставной; эта закономерность сохраняется не только в ранних фазах процесса. Это позволит признать мнение Н. И. Королевой и Т. Н. Евтушенко (1958) о несоответствии тяжести заболевания количеству пораженных суставов ошибочным.

Имелись различия и в пределах каждой формы — при отдельных вариантах течения. Поражение многих суставов (почти у всех более 7) констатировано у детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением процесса. У больных аллергическим субсепсисом суставной синдром не доминировал в клинической картине, у большинства из них было поражено не более 4 суставов; такая закономерность сохранялась в течение всего заболевания (до момента перехода в болезнь Стилла).

У одной умершей от аллергического субсепсиса больной, имевшей стойкие изменения только в коленных суставах, патоморфологическая картина артикулярных тканей была типичной для ревматоидного артрита. В группе больных суставной формой (при обоих вариантах течения), как уже указывалось, преобладали дети с воспалительным процессом в немногих суставах.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…

Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее