Обратимые изменения в тканях суставов в первой — экссудативной, фазе

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Обратимые изменения в тканях суставов в первой — экссудативной, фазе

В связи с обратимыми изменениями в тканях суставов в этот период (первой — экссудативной, фазе) патологические явления в них то возникают, то полностью исчезают на различные сроки в зависимости от темпов прогрессирования и терапии. Подобная динамика суставных изменений наблюдается и у взрослых (В. Т. Цончев, 1965; В. Н. Дзяк, Б. Н. Безбородько, 1967, и др.), но значительно реже.

Постепенно при повторных волнах обострения с углублением морфологических изменений в суставах, развитием пролиферативных явлений суставной процесс, как правило, приобретает устойчивость. Генерализованная реакция со стороны, многих суставов характерна для больных суставно-висцеральной формой заболевания, поражение одного или немногих — для суставной; эта закономерность сохраняется не только в ранних фазах процесса. Это позволит признать мнение Н. И. Королевой и Т. Н. Евтушенко (1958) о несоответствии тяжести заболевания количеству пораженных суставов ошибочным.

Имелись различия и в пределах каждой формы — при отдельных вариантах течения. Поражение многих суставов (почти у всех более 7) констатировано у детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением процесса. У больных аллергическим субсепсисом суставной синдром не доминировал в клинической картине, у большинства из них было поражено не более 4 суставов; такая закономерность сохранялась в течение всего заболевания (до момента перехода в болезнь Стилла).

У одной умершей от аллергического субсепсиса больной, имевшей стойкие изменения только в коленных суставах, патоморфологическая картина артикулярных тканей была типичной для ревматоидного артрита. В группе больных суставной формой (при обоих вариантах течения), как уже указывалось, преобладали дети с воспалительным процессом в немногих суставах.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…

При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…

С целью сопоставления мы отобрали рентгенограммы 24 детей из группы с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, имевших одинаковую продолжительность и примерно равную по тяжести болезнь: половина из них длительное время (больше года) получала кортикостероиды, другая половина не получала их совсем или получала, но в отдаленном анамнезе. Существенной разницы в степени остеопороза в обеих группах не…

Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее