Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс

Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс у взрослых, больных ревматоидным артритом, отражена в критериях Американской ревматологической ассоциации.

В детском возрасте применение метода пункционной биопсии в известной степени ограничено. Однако проведенные, хотя и немногочисленные, исследования синовии у детей, больных ревматоидным артритом, показали изменения, аналогичные таковым у взрослых (Grokoest, Snyder, Schlaeger, 1962).

Сопоставлением результатов биопсии при поли- и моноартрите в детском возрасте установлена их идентичность (Bywaters, Ansell, 1965). Из 300 наблюдавшихся нами больных воспалительные изменения только в одном суставе (учитывая и мелкие суставы кистей и стоп) отмечены в начальной фазе у 106 (357о).

Близкие к этим данные (26, 28, 35, 37%) приводят и другие педиатры (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, Т. М. Гребеник, В. Е. Покатилова, 1966; Sury, 1952; Hellstrom, 1961; Toumbis et al., 1963; Lindbjerg, 1964, и др.).

Как правило, моноартикулярная фаза заболевания сменялась в дальнейшем полиартикулярной:
у 50% детей (по данным наших наблюдений) в течение первых 6 месяцев от появления опухания в одном суставе присоединились воспалительные изменения в других, у остальных детей полиартрит развился позже этого срока, иногда спустя 3 года и более. У 11 больных (из 108) полиартрит не развился, у них в течение 5 лет держится моноартикулярное поражение.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…

При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…

С целью сопоставления мы отобрали рентгенограммы 24 детей из группы с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, имевших одинаковую продолжительность и примерно равную по тяжести болезнь: половина из них длительное время (больше года) получала кортикостероиды, другая половина не получала их совсем или получала, но в отдаленном анамнезе. Существенной разницы в степени остеопороза в обеих группах не…

Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее