Рентгенологические изменения (Патология ядер окостенения)

При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита.

Помимо всех перечисленных симптомов, у ряда больных нами отмечено утолщение эпифизарных отделов костей, выраженное в фалангах, особенно кистей, что на фоне мышечной атрофии создавало своеобразное впечатление узловатости суставов.

В печати последних лет появился ряд сообщений о прогрессирующем остеопорозе на фоне кортикостероидов при самых различных патологических состояниях, в том числе при ревматоидном артрите у взрослых и детей (П. А. Спасская, Т. М. Трофимова, 1964; Black et al., 1957; Brattstrom, Sundberg, 1965, и др.).

Тщательно выполненными клиническими исследованиями П. А. Спасской и Т. М. Трофимовой было показано, что применение глюкокортикоидов непродолжительными курсами и в средних дозах у взрослых, больных ревматоидным артритом, не приводило к генерализации остеопороза. Патологических переломов, на которые указывают многие иностранные авторы, они также не наблюдали.

Вся сложность данного вопроса в том, что заболевание само по себе вызывает развитие остеопороза и поэтому трудно провести разграничение между влиянием стероидных гормонов и проявлением самого процесса. Кроме того, сравнительная оценка степени остеопороза в известной мере субъективна.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…

Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее