Участие лимфоидной ткани в патологическом процессе при ревматоидном артрите подмечено многими исследователями. Патоморфологическим изучением лимфатических узлов и селезенки при ревматоидном артрите, по данным Bunim, Sokoloff, Williams, Black (1955), выявлена гиперплазия этих органов воспалительного и дегенеративного характера, не представляющая чего-либо специфического (И. И. Макаренко, 1959).
А. И. Струков и А. Г. Бегларян (1963), наоборот, фиксируют внимание на своеобразии патоморфологических изменений в этих органах при ревматоидном артрите, подчеркивая иммунологический их характер.
Помимо воспалительных и дегенеративных изменений в лимфатических узлах и селезенке, эти авторы находили в них макрофагально-плазмоклеточную реакцию с плазмоклеточной метаплазией лимфоидной ткани, миелоидную метаплазию центров размножения фолликулов с атрофией лимфоидной ткани и накопление амилоидных или гиалиноподобных белковых масс в лимфоидных фолликулах.
В лимфатических узлах и селезенке умерших от ревматоидного артрита взрослых были найдены иммуноморфологические изменения; последние удалось наблюдать также в эксперименте в условиях аутосенсибилизации и не только в указанных органах, но и в почках, печени и пр. (А. Г. Бегларян, 1962; В. И. Иоффе, А. И. Струков и др., 1963).
Иными словами, лимфоидной ткани и, очевидно, всей ретикуло-эндотелиальной системе в целом принадлежит значительная роль в патогенезе ревматоидного артрита.
Клинически это выражается в увеличении лимфатических узлов, селезенки и печени.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Согласно литературным данным, у взрослых при ревматоидном артрите гиперплазия лимфатических узлов клиническим исследованием выявляется нечасто, примерно у 1/3 больных, и почти исключительно при суставно-висцеральной форме заболевания. Частота лимфаденопатии у детей, больных ревматоидным артритом, по данным различных авторов. Приведенные сведения о лимфаденопатии при ревматоидном артрите у детей разноречивы. Однако, если не считать...
Умеренной считали гиперплазию многих лимфатических узлов, пальпировавшихся в 6 и более группах, при размере некоторых из них до IV — V степени; под значительным понимали еще более выраженное увеличение, когда в некоторых группах лимфатические узлы достигали VI степени (до голубиного яйца, сливы и даже больше). Отдельные варианты течения в пределах обеих форм отличались нерезко. Лимфаденопатия сохранялась у детей в течение длительного...
Степень увеличения различных групп лимфатических узлов была также неравномерной. Сильнее других реагировали подмышечные и кубитальные группы. В подмышечных областях обычно наблюдалось увеличение многих узлов с образованием больших пакетов, видимых иногда при осмотре больного без применения пальпации.
Больная суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита (болезнь Стилла), увеличение подмышечного узла
У некоторых больных...
Увеличение лимфатических узлов при ревматоидном артрите является одним из признаков общего патологического процесса, а не только следствием местных воспалительных изменений в том или ином суставе.Это отмечали у больных также Schlesinger и соавторы (1961). Полилимфаденопатия в сочетании с увеличением паренхиматозных органов служит причиной как гиподиагностики, так и гипердиагностики ревматоидного артрита. Учет локализации увеличенных...
Патоморфологическими исследованиями, проведенными у 5 умерших, обнаружена реакция не только периферических, но и висцеральных лимфатических узлов. Гистологическое их исследование, выявившее отложение амилоидных масс и плазмоклеточную реакцию, указывало на глубокие иммунологические нарушения у больных ревматоидным артритом. С развитием амилоидоза лимфатические узлы становились плотнее, уменьшались в размерах, слабо реагировали...
Самое большое увеличение селезенки, обнаруженное нами у единичных детей, не превышало 8 см (ниже реберного края). Ни разу не встретилось больных с огромной селезенкой, уходившей нижним полюсом в малый таз, как это наблюдали Н. И. Королева и Т. Н. Евтушенко (1958). Изменение размеров селезенки, как и состояние лимфатических узлов, находилось в тесной взаимосвязи с течением ревматоидного артрита. В периоды обострения наряду с появлением других...
При первой степень реакции лимфатических узлов и селезенки выступает необычайно рельефно, указывая в свете современных данных на особую напряженность иммунологических процессов у больных этой формой заболевания. Сохраняясь в течение длительного времени, совпадая по времени с другими признаками обострения болезни, гиперплазия лимфатических узлов и селезенки отражает состояние общепатологического процесса и его динамику. Поражение...
Из 300 наблюдавшихся детей увеличение печени отмечено у 141 (47%), из них в небольшой степени у 28,4%, в умеренной — у 10,3 % и выраженной — у 8,3%. Имела место отчетливая разница в реакции печени у больных суставно-висцеральной и суставной формой ревматоидного артрита. Если из 112 детей с тяжелой суставно-висцеральной формой печень была увеличена у 86 (76,6%), то у больных суставной формой — в 2 1/2 раза реже, при этом умеренное и выраженное увеличение...
Определяющим в реакции печени, как показали наши наблюдения, являлись острота и тяжесть клинических проявлений в сочетании с возрастным фактором, которые с течением времени теряли свое первоначальное значение, а процесс приобретал иное качество. Кроме увеличения печени, у ряда наблюдавшихся нами больных, в основном с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита, отмечались и некоторые другие симптомы, связанные с вовлечением...
Как у взрослых, так и у детей, согласно литературным данным, при ревматоидном артрите установлено несколько повышенное или нормальное содержание общего белка в сыворотке крови, снижение альбуминов и повышение глобулинов, в основном за счет а2- и γ-фракций. При изучении сывороточных белков у 213 наблюдавшихся нами больных получены аналогичные результаты. Реакции на лабильность сывороточных белков, такие, как формоловая, сулемовая, тимоловая,...
Не обнаружено при ревматоидном артрите серьезных нарушений в синтезе гиппуровой кислоты, углеводном обмене и пигментной функции печени (Г. Ф. Кричковский, 1957; 3. А. Бсндарь, Л. П. Мягкова, 1959; Е. М. Шишова, 1965; С. С. Руйбис, 1965, и др.). У всех 60 обследованных нами детей билирубин крови был на нормальном уровне. Имеются указания на нарушение липидометаболической функции печени при данном заболевании у детей (Н. И. Королева, В. Е. Покатилова, 1966; М. П....
Гистологическим исследованием печени у 8 наблюдавшихся нами детей (у 5 на вскрытии и у 3 при биопсии) в качестве преобладающих патоморфологических находок выявлено амилоидное и белково-липоидное перерождение ткани печени. У 5 детей отложение амилоида сопровождалось резкой или умеренной гепатомегалией, у одного ребенка с амилоидозом печени увеличение ее размеров было незначительным, но консистенция плотная.
Отложение амилоида в...
