Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Диагностика эндокардита)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Диагностика эндокардита)

Диагностика эндокардита, как известно, представляет значительные трудности вообще, а при ревматоидном артрите ввиду чрезвычайной стертости кардиальной симптоматики в особенности. Поэтому мы сочли возможным отнести к перенесшим эндокардит только тех больных, у которых сформировался порок сердца. Совершенно ясно, что это хотя и точно документирует эндокардит, но не отражает истинной его частоты.

Поражение эндокарда у наблюдавшихся нами больных, очевидно, имело место чаще, но не распознавалось ввиду отсутствия вполне надежных признаков и наслоения дистрофических или воспалительных изменений со стороны миокарда, а также маскирующего влияния изменений других органов и суставного процесса.

В результате перенесенного эндокардита у 3 детей сформировалась недостаточность митрального, у 3 — аортального клапана, у 2 детей был комбинированный порок сердца: у одного — сочетанное поражение митрального клапана и недостаточность аорты и у одного — недостаточность митрального и аортального клапанов.

Судя по данным других авторов, касающихся в основном взрослых, в среднем у 15% больных на клиническом материале и значительно чаще по результатам морфологического исследования констатировано поражение внутренней оболочки сердца с образованием порока.

Формирование последнего, по наблюдениям всех без исключения авторов, происходит медленно, вовлекается чаще митральный клапан в виде его недостаточности, реже развивается стеноз левого венозного устья, недостаточность аорты и комбинированное митрально-аортальное поражение. Декомпенсация сердечной деятельности наступает редко и в слабой степени.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

С целью установления характера морфологических изменений в почках было проведено гистологическое исследование их ткани 5 умерших и изучен материал чрескожной биопсии почек у 17 детей (И. И. Потапова, А. Г. Думнова). Из 22 обследованных у 19 была суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита (у 16 с непрерывно рецидивирующим течением, у 1 — с первично хроническим, у 2…

Низкой клинической активности процесса часто соответствовали нормальные показатели РОЭ, а высокой и умеренной — ее повышенные значения, но полного параллелизма не наблюдалось. Это находит свое объяснение как в индивидуальных особенностях реактивности каждого ребенка, так и в глубоких нарушениях белкового обмена, состояния мукоидных соединений сыворотки крови. Итак, для ревматоидного артрита у детей наиболее типичны следующие отклонения:…

Особенностями патоморфогенеза, возможно, объясняется и скудность клинической симптоматики со стороны почек при этом заболевании. У некоторых детей непостоянные преходящие изменения в моче были первыми признаками развившегося в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания тяжелого дистрофического или воспалительного поражения почек. Примером могут служить 17 наблюдаемых нами больных, у которых выявлена стойкая нефропатия, вызванная амилоидной дистрофией почек, что…

Нарушение белкового обмена, характерное вообще для больных ревматоидным артритом, с присоединением амилоидоза усугублялось и приобретало некоторые отличительные черты в виде резкого снижения общего белка и альбуминов, значительного увеличения а2-фракции глобулинов и в меньшей степени B-глобулинов. В протеинурической стадии, в особенности же в отечно-гипотонической и азотемической, выявлялись нарушения некоторых показателей липидного обмена в виде гиперлипидемии, повышения…

Протеинурия — ранний, но неустойчивый симптом; резкие сдвиги в белковом спектре крови — позднее проявление, так же как и отеки. Мочевой осадок, даже в разгар почечной патологии, небогатый. В последние годы появились данные как экспериментаторов, так и клиницистов о неблагоприятном влиянии кортикостероидов и АКТГ на развитие амилоидоза (М. Г. Астапенко, 1965; Laroche, Lagrue, 1958; Ennevaard,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее