Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Малая клиническая симптоматика со стороны сердца)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Малая клиническая симптоматика со стороны сердца)

Нередко при малой клинической симптоматике со стороны сердца на ЭКГ имелись выраженные изменения, что подчеркивает ценность этого исследования для выяснения скрытой патологии миокарда. Изменения ЭКГ регистрировались примерно у 70% больных суставно-висцеральной формой заболевания и в 2 раза реже и менее глубокие — при суставной. Фонокардиографическое и поликардиографическое исследования с изучением временных соотношений основных фаз сердечной систолы выявили у многих наблюдавшихся нами больных (Ю. Д. Сахарова) нарушения механической деятельности сердца.

Отмечалось увеличение или уменьшение длительности фазы изгнания, увеличение продолжительности фаз изометрического сокращения и напряжения, а также увеличение времени асинхронного сокращения.

Перечисленные сдвиги внутрисердечной гемодинамики служили косвенным доказательством понижения сократительной функции сердца.

На ФКГ отмечено увеличение или уменьшение амплитуды первого тона, при тяжелой картине болезни — высокоамплитудные третий и четвертый тоны (протодиастолический) и пресистолический галоп, свидетельствовавшие о снижении тонуса, нарушении сократительной функции сер-дечной мышцы.

У многих детей регистрировался систолический шум различной локализации, интенсивности и продол-жительности, у некоторых — диастолический шум в связи с нарушением иннервации сосочковых мышц и снижением общего тонуса миокарда. Весьма характерные признаки — наличие так называемого раннего систолического щелчка и обособление из состава первого тона конечного сосудистого компонента с некоторым его усилением — нами были обнаружены на ФГК 6 детей, у которых, по клиническим данным, диагностировано поражение аорты.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Особенностями патоморфогенеза, возможно, объясняется и скудность клинической симптоматики со стороны почек при этом заболевании. У некоторых детей непостоянные преходящие изменения в моче были первыми признаками развившегося в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания тяжелого дистрофического или воспалительного поражения почек. Примером могут служить 17 наблюдаемых нами больных, у которых выявлена стойкая нефропатия, вызванная амилоидной дистрофией почек, что…

Нарушение белкового обмена, характерное вообще для больных ревматоидным артритом, с присоединением амилоидоза усугублялось и приобретало некоторые отличительные черты в виде резкого снижения общего белка и альбуминов, значительного увеличения а2-фракции глобулинов и в меньшей степени B-глобулинов. В протеинурической стадии, в особенности же в отечно-гипотонической и азотемической, выявлялись нарушения некоторых показателей липидного обмена в виде гиперлипидемии, повышения…

Протеинурия — ранний, но неустойчивый симптом; резкие сдвиги в белковом спектре крови — позднее проявление, так же как и отеки. Мочевой осадок, даже в разгар почечной патологии, небогатый. В последние годы появились данные как экспериментаторов, так и клиницистов о неблагоприятном влиянии кортикостероидов и АКТГ на развитие амилоидоза (М. Г. Астапенко, 1965; Laroche, Lagrue, 1958; Ennevaard,…

Поражение почек (Исследования Gardner) Gardner (1962) провел сравнение результатов вскрытий 54 умерших от ревматоидного артрита в 1935 — 1950 гг. (до «эры» кортизона) и 54 — в период 1954 — 1960 гг. До 1950 г. амилоидоз был обнаружен у 5 больных (9,3%), после 1954 г. — у 8 (14,8%), но только один из этих больных…

Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее