Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных показали у всех явления инфильтративно-продуктивного миокардита, эндо- и периваскулита, у 3 — поражение эндо- и перикарда и у всех 5 — изменения дистрофического характера, у 3 — с отложением амилоида в стенки сосудов. Резкие изменения клапанного аппарата отмечены у одного. При всем многообразии возможных анатомических изменений клиническая симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом не отличалась особой яркостью.

Жалобы со стороны сердца у наблюдавшихся нами больных отмечены очень редко и в основном при явлениях перикардита и аортита. Боли не отличались постоянством и были выражены слабо.

Тахикардия — симптом, довольно часто выявлявшийся у детей, больных ревматоидным артритом. Из 249 больных он выявлен у 144 (57%), у 95 пульс был в пределах нормы и лишь у 10 отмечена брадикардия. Тахикардия особенно часто констатирована в группе больных суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита (из 105 у 87 детей, т. е. 82%), при этом наиболее стойкая — у больных с непрерывно рецидивирующим течением.

Среди вариантов течения суставно-висцеральной формы тахикардия была менее всего выражена у больных с первично хроническим течением заболевания. У многих детей, страдавших ревматоидным артритом с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом, тахикардия сохранялась многие месяцы непрерывного наблюдения в клинике и в катамнезе и очень тонко отражала активность процесса.

Из общего числа больных пульс ни разу не был нормальным у больных с высокой активностью процесса; при умеренной активности у 25% детей он был нормально учащенным и при низкой активности или при ее отсутствии нормальный пульс констатирован у 75 % детей.

Таким образом, тахикардия — довольно четкий показатель активности. Нарастание частоты пульса на фоне удовлетворительного состояния и отсутствия видимых признаков обострения всегда сигнализировало о предстоящей новой волне заболевания. Стойкая тахикардия, даже при нормальных других показателях активности, — признак активного процесса, требующего продолжения самой энергичной терапии.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Патогенез анемии при ревматоидном артрите сложен и не может считаться окончательно выясненным. Многочисленные предположения по этому вопросу, основанные на клинических и экспериментальных данных, убеждают в участии различных факторов в этом процессе, таких, как повышенный гемолиз эритроцитов, недостаток железа, угнетение эритропоэза и пр. При исследовании костного мозга у 12 наблюдавшихся нами больных отмечено сужение красного костного…

Описание отдельных случаев поражения почек у больных ревматоидным артритом относится еще к прошлому столетию. Однако серьезная заинтересованность в изучении этого вопроса со стороны клиницистов и морфологов проявилась лишь в последние годы. Но и в настоящее время специальные исследования в этом направлении, особенно отечественных ученых, все еще немногочисленны. Поражение почек рассматривается современными авторами как одно из…

Лейкоцитоз — весьма постоянный симптом амилоидоза. Лейкопения, преимущественно эпизодическая и не ниже 4000 в 1 мм3 (у ребенка 12 лет), встретилась у 83 больных (31%); обычно сниженное число лейкоцитов чередовалось с нормальным, редко — с повышенным. Чем острее протекало заболевание и ярче выступал аллергический компонент в его клинической картине, тем чаще определялся и был более…

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное…

Увеличение нейтрофилов происходило, как правило, за счет сегментоядерных форм (по классификации Шиллинга), сдвиг лейкоцитарной формулы влево наблюдался только при особой остроте и активности процесса. У 25% детей, в основном при непрерывно рецидивирующем течении в аллергическом субсепсисе, в периферической крови появлялись юные нейтрофилы, миелоциты или промиелоциты. В подобных случаях сочетание с анемией, лейкоцитозом, увеличением лимфатических узлов…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее