Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных показали у всех явления инфильтративно-продуктивного миокардита, эндо- и периваскулита, у 3 — поражение эндо- и перикарда и у всех 5 — изменения дистрофического характера, у 3 — с отложением амилоида в стенки сосудов. Резкие изменения клапанного аппарата отмечены у одного. При всем многообразии возможных анатомических изменений клиническая симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом не отличалась особой яркостью.

Жалобы со стороны сердца у наблюдавшихся нами больных отмечены очень редко и в основном при явлениях перикардита и аортита. Боли не отличались постоянством и были выражены слабо.

Тахикардия — симптом, довольно часто выявлявшийся у детей, больных ревматоидным артритом. Из 249 больных он выявлен у 144 (57%), у 95 пульс был в пределах нормы и лишь у 10 отмечена брадикардия. Тахикардия особенно часто констатирована в группе больных суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита (из 105 у 87 детей, т. е. 82%), при этом наиболее стойкая — у больных с непрерывно рецидивирующим течением.

Среди вариантов течения суставно-висцеральной формы тахикардия была менее всего выражена у больных с первично хроническим течением заболевания. У многих детей, страдавших ревматоидным артритом с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом, тахикардия сохранялась многие месяцы непрерывного наблюдения в клинике и в катамнезе и очень тонко отражала активность процесса.

Из общего числа больных пульс ни разу не был нормальным у больных с высокой активностью процесса; при умеренной активности у 25% детей он был нормально учащенным и при низкой активности или при ее отсутствии нормальный пульс констатирован у 75 % детей.

Таким образом, тахикардия — довольно четкий показатель активности. Нарастание частоты пульса на фоне удовлетворительного состояния и отсутствия видимых признаков обострения всегда сигнализировало о предстоящей новой волне заболевания. Стойкая тахикардия, даже при нормальных других показателях активности, — признак активного процесса, требующего продолжения самой энергичной терапии.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…

Как показал клинический опыт многих исследователей, при ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются следующие части глаза: капсула, светопреломляющие среды и сосудистый тракт. Последний, преимущественно передний его отдел (в области ресничного тела и радужной оболочки), поражается чаще всего — возникает ирит или иридоциклит. Значительно реже, по данным литературы, развивается хориоидит или увеит. Поражение прозрачных сред расценивают…

В результате проведенного офтальмологического обследования 187 наблюдавшихся нами детей (окулист И. И. Зандберг) у 24 (12,8%) выявлена та или иная патология глаз. Подавляющее большинство детей осмотрено с помощью щелевой лампы, позволяющей улавливать самые начальные стадии патологических изменений в глазах. У больных с тяжелой суставно-висцеральной формой заболевания сравнительно редко вовлекались в процесс глаза. Наоборот, у детей…

Поскольку соотношение между девочками и мальчиками среди всех наблюдавшихся нами больных составляло 1,5 ; 1, то из этого следует, что у девочек глаза поражаются более часто. Преципитаты были серого цвета, мелкие, реже крупные, сливающиеся. Спаечный процесс у этих детей полностью отсутствовал, дегенеративных изменений на роговице не наблюдалось. Острота зрения не страдала. Лишь у одного больного…

При наличии даже грубых анатомических изменений со стороны глаз жалобы больных отсутствовали или были минимальными. Только у одной больной наблюдалась сильная светобоязнь и у другой — перикорпеальная инъекция сосудов. В связи со стертой клинической симптоматикой и неспособностью ребенка правильно оценить состояние зрительной функции заболевание глаз, как правило, диагностировалось поздно, даже при двустороннем процессе. Поражение глаз,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее