Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных)

Результаты патологоанатомических исследований 5 умерших из числа наблюдавшихся нами больных показали у всех явления инфильтративно-продуктивного миокардита, эндо- и периваскулита, у 3 — поражение эндо- и перикарда и у всех 5 — изменения дистрофического характера, у 3 — с отложением амилоида в стенки сосудов. Резкие изменения клапанного аппарата отмечены у одного. При всем многообразии возможных анатомических изменений клиническая симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом не отличалась особой яркостью.

Жалобы со стороны сердца у наблюдавшихся нами больных отмечены очень редко и в основном при явлениях перикардита и аортита. Боли не отличались постоянством и были выражены слабо.

Тахикардия — симптом, довольно часто выявлявшийся у детей, больных ревматоидным артритом. Из 249 больных он выявлен у 144 (57%), у 95 пульс был в пределах нормы и лишь у 10 отмечена брадикардия. Тахикардия особенно часто констатирована в группе больных суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита (из 105 у 87 детей, т. е. 82%), при этом наиболее стойкая — у больных с непрерывно рецидивирующим течением.

Среди вариантов течения суставно-висцеральной формы тахикардия была менее всего выражена у больных с первично хроническим течением заболевания. У многих детей, страдавших ревматоидным артритом с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом, тахикардия сохранялась многие месяцы непрерывного наблюдения в клинике и в катамнезе и очень тонко отражала активность процесса.

Из общего числа больных пульс ни разу не был нормальным у больных с высокой активностью процесса; при умеренной активности у 25% детей он был нормально учащенным и при низкой активности или при ее отсутствии нормальный пульс констатирован у 75 % детей.

Таким образом, тахикардия — довольно четкий показатель активности. Нарастание частоты пульса на фоне удовлетворительного состояния и отсутствия видимых признаков обострения всегда сигнализировало о предстоящей новой волне заболевания. Стойкая тахикардия, даже при нормальных других показателях активности, — признак активного процесса, требующего продолжения самой энергичной терапии.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

При наличии даже грубых анатомических изменений со стороны глаз жалобы больных отсутствовали или были минимальными. Только у одной больной наблюдалась сильная светобоязнь и у другой — перикорпеальная инъекция сосудов. В связи со стертой клинической симптоматикой и неспособностью ребенка правильно оценить состояние зрительной функции заболевание глаз, как правило, диагностировалось поздно, даже при двустороннем процессе. Поражение глаз,…

Ревматоидный артрит, по данным всех педиатров, сопровождается развитием анемии той или иной степени выраженности. Так, по Toumbis(1963), у 10 — 20% детей, больных ревматоидным артритом, имелась легкая гипохромная анемия, у 30 — 60% — умеренная и у 2 — 4%) — выраженная (с падением гемоглобина до 6,6 г%). С. А. Баяндина и соавторы (1965) наблюдали…

Патогенез анемии при ревматоидном артрите сложен и не может считаться окончательно выясненным. Многочисленные предположения по этому вопросу, основанные на клинических и экспериментальных данных, убеждают в участии различных факторов в этом процессе, таких, как повышенный гемолиз эритроцитов, недостаток железа, угнетение эритропоэза и пр. При исследовании костного мозга у 12 наблюдавшихся нами больных отмечено сужение красного костного…

Описание отдельных случаев поражения почек у больных ревматоидным артритом относится еще к прошлому столетию. Однако серьезная заинтересованность в изучении этого вопроса со стороны клиницистов и морфологов проявилась лишь в последние годы. Но и в настоящее время специальные исследования в этом направлении, особенно отечественных ученых, все еще немногочисленны. Поражение почек рассматривается современными авторами как одно из…

Лейкоцитоз — весьма постоянный симптом амилоидоза. Лейкопения, преимущественно эпизодическая и не ниже 4000 в 1 мм3 (у ребенка 12 лет), встретилась у 83 больных (31%); обычно сниженное число лейкоцитов чередовалось с нормальным, редко — с повышенным. Чем острее протекало заболевание и ярче выступал аллергический компонент в его клинической картине, тем чаще определялся и был более…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее