Поражение почек (Исчерпывающие данные)

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное перерождение.

Поскольку при общем амилоидозе почки почти всегда оказываются захваченными процессом, эти исследования могут отражать и частоту их патологии при невыборочном изучении большой группы больных ревматоидным артритом. Аналогичных наблюдений в детской практике нам не встретилось.

Между тем своевременная диагностика поражения почек при ревматоидном артрите, в том числе и их амилоидного перерождения, играет чрезвычайно важную роль в выборе терапии. Клинические же проявления почечной патологии при ревматоидном артрите весьма скудны (В. Е. Покатилова, 1966; Rubens-Duval, Villianmey, 1959, и др.), в чем мы имели возможность убедиться на основании собственных исследований. Последние выявлены в два с лишним раза чаще при суставно-висцеральной форме, чем при суставной.

Большое количество случаев с патологическими изменениями в моче при непрерывно рецидивирующем, остром течении и аллергическом субсепсисе по сравнению с подострым указывало на прямую зависимость появления патологических примесей в моче не только от тяжести и степени генерализации процесса, но и от остроты его течения.

У 81 ребенка отмечены преходящие, непостоянные мочевые симптомы в виде небольшой протеинурии, гематурии и лейкоцитурии. У 17 детей мочевой синдром был стойким и более выраженным.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Особенностями патоморфогенеза, возможно, объясняется и скудность клинической симптоматики со стороны почек при этом заболевании. У некоторых детей непостоянные преходящие изменения в моче были первыми признаками развившегося в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания тяжелого дистрофического или воспалительного поражения почек. Примером могут служить 17 наблюдаемых нами больных, у которых выявлена стойкая нефропатия, вызванная амилоидной дистрофией почек, что…

Нарушение белкового обмена, характерное вообще для больных ревматоидным артритом, с присоединением амилоидоза усугублялось и приобретало некоторые отличительные черты в виде резкого снижения общего белка и альбуминов, значительного увеличения а2-фракции глобулинов и в меньшей степени B-глобулинов. В протеинурической стадии, в особенности же в отечно-гипотонической и азотемической, выявлялись нарушения некоторых показателей липидного обмена в виде гиперлипидемии, повышения…

Протеинурия — ранний, но неустойчивый симптом; резкие сдвиги в белковом спектре крови — позднее проявление, так же как и отеки. Мочевой осадок, даже в разгар почечной патологии, небогатый. В последние годы появились данные как экспериментаторов, так и клиницистов о неблагоприятном влиянии кортикостероидов и АКТГ на развитие амилоидоза (М. Г. Астапенко, 1965; Laroche, Lagrue, 1958; Ennevaard,…

Поражение почек (Исследования Gardner) Gardner (1962) провел сравнение результатов вскрытий 54 умерших от ревматоидного артрита в 1935 — 1950 гг. (до «эры» кортизона) и 54 — в период 1954 — 1960 гг. До 1950 г. амилоидоз был обнаружен у 5 больных (9,3%), после 1954 г. — у 8 (14,8%), но только один из этих больных…

Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее