Поражение почек (Установление характера морфологических изменений в почках)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Поражение почек (Установление характера морфологических изменений в почках)

С целью установления характера морфологических изменений в почках было проведено гистологическое исследование их ткани 5 умерших и изучен материал чрескожной биопсии почек у 17 детей (И. И. Потапова, А. Г. Думнова).

Из 22 обследованных у 19 была суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита (у 16 с непрерывно рецидивирующим течением, у 1 — с первично хроническим, у 2 — аллергический субсепсис) и у 3 — суставная форма заболевания с подострым течением. У всех 22 детей обнаружены те или иные изменения со стороны почечной ткани воспалительного или дистрофического характера.

Степень их была различной: от легких дистрофических явлений в канальцах до более грубых морфологических изменений в клубочках, канальцах и строме органа. Последние наблюдались исключительно у больных суставно-висцеральной формой заболевания.

Патологические изменения в моче были выражены только у больных с далеко зашедшим процессом в почках (у 10 из 22), у 2 детей с выявленным пункционной биопсией хроническим гломерулонефритом мочевой синдром был непостоянным и сводился к периодическому появлению следов белка в моче, единичных эритроцитов и лейкоцитов.

Таким образом, в действительности патологические изменения почечной ткани при ревматоидном артрите у детей имеют место значительно чаще, чем выявляются клинико-лабораторными методами исследования.

Характер этих изменений (фибриноидный процесс в сосудах, плазматическая инфильтрация стромы органа, отложение амилоидных масс и пр.) указывает на их аллергический генез, аналогичный таковому, развивающемуся и в других органах при ревматоидном артрите.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Патогенез анемии при ревматоидном артрите сложен и не может считаться окончательно выясненным. Многочисленные предположения по этому вопросу, основанные на клинических и экспериментальных данных, убеждают в участии различных факторов в этом процессе, таких, как повышенный гемолиз эритроцитов, недостаток железа, угнетение эритропоэза и пр. При исследовании костного мозга у 12 наблюдавшихся нами больных отмечено сужение красного костного…

Лейкоцитоз — весьма постоянный симптом амилоидоза. Лейкопения, преимущественно эпизодическая и не ниже 4000 в 1 мм3 (у ребенка 12 лет), встретилась у 83 больных (31%); обычно сниженное число лейкоцитов чередовалось с нормальным, редко — с повышенным. Чем острее протекало заболевание и ярче выступал аллергический компонент в его клинической картине, тем чаще определялся и был более…

Описание отдельных случаев поражения почек у больных ревматоидным артритом относится еще к прошлому столетию. Однако серьезная заинтересованность в изучении этого вопроса со стороны клиницистов и морфологов проявилась лишь в последние годы. Но и в настоящее время специальные исследования в этом направлении, особенно отечественных ученых, все еще немногочисленны. Поражение почек рассматривается современными авторами как одно из…

Увеличение нейтрофилов происходило, как правило, за счет сегментоядерных форм (по классификации Шиллинга), сдвиг лейкоцитарной формулы влево наблюдался только при особой остроте и активности процесса. У 25% детей, в основном при непрерывно рецидивирующем течении в аллергическом субсепсисе, в периферической крови появлялись юные нейтрофилы, миелоциты или промиелоциты. В подобных случаях сочетание с анемией, лейкоцитозом, увеличением лимфатических узлов…

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее