Можно предполагать, что, помимо прочих факторов (микробный, эндокринные влияния; состояние нервной системы и др.), относительная частота развития ревматоидного артрита у детей в период молочных зубов в какой-то мере связана с формированием функции локомоторного аппарата и большой на него нагрузкой в сочетании с повышенной травматизацией в этом возрасте.
Почти все статистические данные, касающиеся взрослых, указывают на значение пола, а именно на преобладание ревматоидного артрита у женщин, заболевающих в 2 — 3 раза чаще мужчин. Исключение составляет анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), встречающийся преимущественно у мужчин.
Среди наблюдавшихся нами 300 детей, больных ревматоидным артритом, также преобладали (в 1 1/2 раза) лица женского пола: девочек было 184 (61%), мальчиков — 116 (39%). По данным Lindbjerg (1964), из 1276 собранных им в литературе случаев ревматоидный артрит отмечен у 850 девочек (66%).
На превалирование среди заболевших девочек указывают и многие другие педиатры (Schlesinger et al., 1961; Toumbis et al., 1962; K. Sievers et al., 1963 и др.).
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Особенности реактивности, связанные с полом, до настоящего времени остаются необъясненными у взрослых, больных ревматоидным артритом. Тем более трудно найти объяснение более частому заболеванию девочек по сравнению с мальчиками, особенно в период слабой Деятельности половых желез. Влияние климатических факторов на развитие ревматоидного артрита замечено давно, однако в этом вопросе остается еще много неясного. Окончательно не установлено,...
Некоторые авторы видят сезонные колебания заболеваемости в воздействии простудных моментов, влияющих активирующим образом на хронические инфекционные процессы и тем самым усиливающих аллергизацию организма. Как мы убедились в течение многолетних наблюдений за детьми, больными ревматоидным артритом, у них, как и у взрослых, отмечается повышенная чувствительность к перемене погоды. Даже в течение одного дня их настроение и самочувствие...
Так называемый близнецовый метод, позволяющий при некоторых заболеваниях с неполной проявляемостью наследственности судить о ее соотношении с ролью среды, при изучении ревматоидного артрита дал неопределенные данные — невысокие цифры конкордантности однояйцевых близнецов при близких данных у двуяйцевых (Edstrom; цит. по Blumbergy, 1960). Поголовным обследованием больших контингентов населения в различных странах мира установлено, что «определенный»...
Состояние организма до заболевания, так называемый преморбидный фон, имеет большое значение в развитии ревматоидного артрита, как и любого другого процесса, создавая определенный уровень реактивности организма. Данные ближайшего и отдаленного анамнеза у наблюдавшихся нами больных свидетельствуют о неблагоприятном преморбидном фоне у многих из них: перенесенные в прошлом детские инфекции, различные воспалительные и невоспалительные...
Большая заслуга в разработке современной классификации ревматоидного артрита принадлежит А. И. Нестерову и М. Г. Астапенко. Их классификация в редакции 1965 г., приводимая ниже, построена по клинико-анатомическому принципу и позволяет разграничивать формы с большим или меньшим поражением суставов и других систем и органов. Являясь значительным событием в ревматологии, классификация А. И. Нестерова и М. Г. Астапенко объединяет в виде стройной...
Форма (по клинико-анатомическому признаку и течению)I. Преимущественно суставная
Острое и рецидивирующее течение.
Подострое течение.
II. Суставно-висцеральная
Непрерывно рецидивирующее течение (болезнь Стилла).
Аллергический субсепсис Висслера — Фанкони (с острым, рецидивирующим или непрерывно рецидивирующим течением).
Первично хроническое течение.
III. Комбинированная (с другими коллагенозами).В своей группировке мы использовали...
При преимущественно суставной форме ревматоидного артрита наблюдается острое, рецидивирующее или подострое течение, т. е. у больных с преобладанием суставного синдрома имеются и сравнительно доброкачественные типы течения: острое — с циклическим развитием процесса при остром его начале и полном выздоровлении; рецидивирующее — с повторными волнами обострения и полной ликвидацией всех явлений в период ремиссии; подострое —...
Прежде всего следует остановиться на болезни Стилла. Особая злокачественность и частое вовлечение в процесс различных органов и систем дали нам основание для отнесения болезни Стилла к суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита. По аналогии с самым тяжелым — непрерывно рецидивирующим течением ревматизма мы назвали его развитие при болезни Стилла непрерывно рецидивирующим. Этот термин хотя и принят в ревматологии, но не...
Особая тяжесть симптоматики послужила Still основанием рассматривать описанное им заболевание суставов у детей как самостоятельное, не имеющее ничего общего с ревматоидным артритом. Still указывал в статье, что ревматоидный артрит у детей протекает так же, как и у взрослых (его наблюдение над 6 детьми). Представленная же им форма с триадой симптомов (поражение суставов, увеличение печени и селезенки) — это заболевание sui generis. Прошло 70 лет...
Исходя из современных позиций, отдельные педиатры (Lamy et al., 1962; Laurin, Favreau, 1963; Crossman et al., 1965, и др.) высказываются против употребления термина «болезнь», или «симптомокомплекс Стилла», в качестве синонима ревматоидного артрита у детей. Многие авторы или совсем его не применяют, или используют для характеристики наиболее тяжелого варианта течения, выделяя «тип Стилла» (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, 1959; А. В. Долгополова, Н. Ф....
По течению аллергический субсепсис может быть острым, рецидивирующим или непрерывно рецидивирующим. Вопрос об этой форме и о принадлежности ее к ревматоидному артриту остается спорным, поэтому на нем следует остановиться особо, Синдром Висслера — Фанкони назван по имени описавших его авторов (1941 — 1946); он известен в литературе также как аллергиский субсепсис (subsepsis allergica). К настоящему времени заболевание описано многими исследователями,...
Выделенные в группировке формы заболевания (по клинико-анатомическому признаку и типу течения) не являются строго отграниченными друг от друга. В процессе развития заболевания нередко наблюдается «смена формы». Особенно часто это отмечается при суставной форме заболевания с острым и рецидивирующим течением и при аллергическом субсепсисе. Так, начавшись как суставная форма с острым течением, заболевание при повторных вспышках...
