Начальные проявления болезни (Различные типы начала болезни)

Различные типы начала болезни иллюстрируются следующими клиническими примерами:

Таня С, 4 года, 6 месяцев. Заболела внезапно 23/IV 1961 г.: повысилась температура до 40°, появились боль в различных суставах, симптомы общего недомогания. Температура гектическая, ее падение сопровождалось проливными потами. Через 1 1/2 месяца лихорадки появилось опухание нескольких суставов. Течение болезни с самого начала приняло непрерывно рецидивирующий характер.

Рита О., 1 год 11 месяцев. Болезнь началась постепенно. На фоне субфебрильной температуры появились жалобы на боль в пальцах кистей, коленных и голеностопных суставах, ребенок отказывался садиться на горшок и вставать на ноги. Одновременно отмечено опухание нескольких суставов. Поступила в институт на 7-м месяце заболевания. Основной клинический диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма; подострое течение, экссудативно-пролиферативные изменения в суставах; активность II; ФН II — III.

Лариса 3., 6 лет 4 месяца. За 3 месяца до поступления в институт родители случайно заметили легкую припухлость обоих лучезапястных и голеностопных суставов. Жалоб не было, температура нормальная. При осмотре в клинике обнаружены воспалительные явления также в коленных, локтевых суставах и в шейном отделе позвоночного столба; температура нормальная, боль только в состоянии крайнего сгибания, по утрам — неловкость при движениях.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Подскоки температуры наблюдались чаще в утренние часы. Чем свежее процесс, тем неспокойнее температурная кривая. Фебрильная температура отмечена по существу только у больных с длительностью заболевания до 3 лет, а после 3 лет — у отдельных детей. Механизмы нарушения терморегуляции у больных ревматоидным артритом не изучены. По данным экспериментов Н. А. Штакельберга (1951), введение убитой бактериальной…

Ревматоидные узелки, рассматриваемые многими авторами как признак, патогномоничный для ревматоидного артрита, встречаются у взрослых в 5 — 25% случаев (В. Т. Цончев, 1965; М. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак, 1966). При гистологическом их исследовании (А. И. Струков и А. Г. Бегларян, 1963) обнаружен центральный очаг фибриноидного некроза, окруженный скоплением из фибробластов и гистиоцитов. Некроз отличает…

Интересны исследования Р. С. Иванова (1964), проводившего запись суточных термограмм у взрослых, больных ревматоидным артритом, и при некоторых других заболеваниях. При ревматоидном артрите в отличие от ревматизма он наблюдал более выраженное нарушение терморегуляции: ее неустойчивость и извращение суточного ритма (более высокий уровень утром и ночью), что автор связывает с состоянием центров терморегуляции и их реактивностью….

Скудность высыпаний; появление в различные сроки заболевания; нестойкость — ликвидация через 1 — 3 — 6 месяцев у больных с непрерывно рецидивирующим и подострым течением и, наоборот, устойчивость при первично хроническом; преимущественно возникновение у больных с преобладанием пролиферативного компонента воспаления со стороны суставов. Локализация узелков различна: над суставами, по ходу сухожилий, чаще всего в области…

В особо тяжелых случаях не исключена возможность нарушения функции центров терморегуляции в гипоталамической области в связи с ее повреждением патологическим процессом. Следует еще сказать о влиянии лечения стероидными гормонами и АКТГ на температурную реакцию у наблюдаемых нами больных. Отмечено их купирующее, но нестойкое действие на лихорадку. У 2/3 больных с отменой стероидных гормонов или при…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее