Курсовое лечение кортикостероидами

Курсовое лечение кортикостероидами предусматривает три этапа:

  1. применение первоначальной максимальной дозы до получения видимого терапевтического эффекта и уменьшения показателей гуморальной активности (1 — 2 недели);
  2. период медленного снижения количества вводимого гормона (по 1,25 мг — 1/4 таблетки преднизона каждые 3 — 4 дня) до установления минимальной эффективной дозы, обеспечивающей стабилизацию достигнутого результата;
  3. поддерживающее лечение этой дозой до стойкого улучшения или выздоровления. Поддерживающая доза сугубо индивидуальна в зависимости от тяжести процесса (Schultze-Rhonhof, 1962, и др.).

Наш опыт убеждает, что она всегда выше 5 мг преднизона в сутки в любом возрасте и первоначальной активности.

Применение, особенно длительное время, менее 5 мг преднизона в сутки не обеспечивает терапевтического успеха; с отменой препарата или на фоне лечения возникают тяжелые обострения. Это согласуется с данными М. И. Ундрицова с сотрудниками (1964) о сенсибилизирующем влиянии малых доз кортикостероидов в эксперименте.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Эффективность современных методов терапии ревматоидного артрита находится в явной зависимости от: сроков начала лечения; комплексности с умелым использованием всех имеющихся ныне средств; продуманности и обоснованности каждого назначения с учетом фазы болезни, степени активности и пр.; индивидуального подхода при построении схемы лечения; настойчивости, непрерывности терапевтического воздействия; правильного построения этапности с использованием для подавляющего большинства больных трех…

В значительной мере успех лечения определяется формой заболевания и в связи с этим индивидуальным подходом в выборе методов терапии. Клинико-патогенетические особенности подострого варианта суставной формы ревматоидного артрита у детей с относительно слабыми нарушениями при нем иммуногенеза и небольшими воспалительно-деструктивными изменениями соединительной ткани при преобладании локальных изменений в немногих суставах и отсутствии генерализации процесса указывают на…

При низкой активности и небольших функциональных нарушениях в суставах первоначальный этап лечения (стационар) у больных этой группы необязателен. Наш опыт показывает, что у подавляющего большинства детей с указанным вариантом течения ревматоидного артрита уже через 2 года рано начатой и систематически проводившейся терапии удается достичь ремиссии. У больных суставно-висцеральной формой с первично хроническим течением ввиду резко…

Наиболее сложную терапевтическую задачу представляет лечение детей с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом. Тяжелой клинике заболевания при этих двух вариантах ревматоидного артрита у детей соответствуют и глубокие изменения процессов иммуногенеза, нарушения в системе нейрогуморальной регуляции с повреждением высших вегетативных центров, выраженная деструкция соединительной ткани и компенсаторное увеличение синтеза мукоидных соединений крови, резко…

Временный эффект стероидной терапии, а также возникновение при длительном ее применении многочисленных нежелательных побочных явлений служат серьезным препятствием для ее широкого применения при ревматоидном артрите, в том числе и при указанных двух наиболее тяжелых вариантах его клинического течения. Лишь в ранних фазах процесса при особо острых его проявлениях следует начинать лечение сразу с кортикостероидов в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее