Техника пункции большинства суставов

Техника пункции большинства суставов несложна и хорошо описана в отдельных статьях и руководствах (В. П. Павлов, 1964; Дж. Глин, 1960, и др.). Основное правило при этом методе лечения — соблюдение строгой асептики и антисептики: подготовка рук методами, принятыми в хирургии; тщательная обработка места пункции йодом и спиртом; отграничение обработанной поверхности стерильными полотенцами. Большинство авторов рекомендуют средние дозы гидрокортизон-ацетата для инъекции в суставы (включая детей): 5 — 10 мг — для мелких суставов, 25 мг — для средних, 50 — 75 мг — для крупных (в том числе и коленных).

В зависимости от степени воспалительных изменений в суставе доза может быть превышена. Частота инъекций в один и тот же сустав один раз в неделю; одновременно пунктируют у детей не более 3 суставов. После манипуляции — покой на 2 — 3 часа. В среднем в один сустав за курс лечения делают 4 — 6, но не менее 3 и не более 12 инъекций.

Дальнейшее продолжение лечения многие исследователи считают малоэффективным и небезопасным для сустава в отношении занесения инфекции. Общих побочных явлений при лечении внутрисуставными инъекциями стероидов не описано.

Различные авторы наблюдали местную реакцию со стороны суставов на введение стероидов в виде синовиального раздражения, острой воспалительной реакции и гнойного артрита. Два первые состояния доброкачественны и ликвидируются в течение от нескольких часов до 2 суток (встречаются у 0,3 — 10% больных в зависимости от препарата).

Гнойный артрит — серьезное, но, к счастью, редкое осложнение (в 0,2% случаев) связано с нарушениями правил асептики. Помимо стероидных гормонов, для лечения ревматоидного артрита применяют внутрисуставно коллоидное золото, хлорохин, реопирин, ТиоТЭФ, осмиевую кислоту.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Эффективность современных методов терапии ревматоидного артрита находится в явной зависимости от: сроков начала лечения; комплексности с умелым использованием всех имеющихся ныне средств; продуманности и обоснованности каждого назначения с учетом фазы болезни, степени активности и пр.; индивидуального подхода при построении схемы лечения; настойчивости, непрерывности терапевтического воздействия; правильного построения этапности с использованием для подавляющего большинства больных трех…

В значительной мере успех лечения определяется формой заболевания и в связи с этим индивидуальным подходом в выборе методов терапии. Клинико-патогенетические особенности подострого варианта суставной формы ревматоидного артрита у детей с относительно слабыми нарушениями при нем иммуногенеза и небольшими воспалительно-деструктивными изменениями соединительной ткани при преобладании локальных изменений в немногих суставах и отсутствии генерализации процесса указывают на…

При низкой активности и небольших функциональных нарушениях в суставах первоначальный этап лечения (стационар) у больных этой группы необязателен. Наш опыт показывает, что у подавляющего большинства детей с указанным вариантом течения ревматоидного артрита уже через 2 года рано начатой и систематически проводившейся терапии удается достичь ремиссии. У больных суставно-висцеральной формой с первично хроническим течением ввиду резко…

Наиболее сложную терапевтическую задачу представляет лечение детей с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом. Тяжелой клинике заболевания при этих двух вариантах ревматоидного артрита у детей соответствуют и глубокие изменения процессов иммуногенеза, нарушения в системе нейрогуморальной регуляции с повреждением высших вегетативных центров, выраженная деструкция соединительной ткани и компенсаторное увеличение синтеза мукоидных соединений крови, резко…

Временный эффект стероидной терапии, а также возникновение при длительном ее применении многочисленных нежелательных побочных явлений служат серьезным препятствием для ее широкого применения при ревматоидном артрите, в том числе и при указанных двух наиболее тяжелых вариантах его клинического течения. Лишь в ранних фазах процесса при особо острых его проявлениях следует начинать лечение сразу с кортикостероидов в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее