Клиническая иммунология располагает обширными материалами по изучению уровня антител к ряду ферментных и токсических субстанций β-гемолитического стрептококка группы А (в основном антистрептогиалуронидазы — АСГ и анти-стрептолизина-0 — АСЛ-О) при самых различных патологических состояниях, особенно у больных ревматизмом и другими заболеваниями с предполагаемой ролью стрептококка как этиологического фактора.

Все авторы единодушно считают что появление в крови указанных антител означает ответную реакцию организма на его инфицирование 8-гемолити-ческим стрептококком группы А. Несравненно слабее, чем при ревматизме, изучено состояние стрептококковых антител при ревматоидном артрите как у взрослых больных, так в особенности и у детей. Приводимые отдельными авторами результаты исследования по данному вопросу довольно разноречивы.

Однако общее мнение всех специалистов таково, что повышенные титры стрептококковых антител в сыворотке крови больных ревматоидным артритом как взрослых, так и детей выявляются реже и в более низких значениях, чем у больных ревматизмом (Ж. Ж. Раппопорт, 1964; В. Н. Дзяк, Б. Н. Безбородько, 1967; Sievers et al., 1963; Lorenz, 1965, и др.).

По данным большинства авторов, повышенные показатели стрептококковых антител имеют место не более чем у 25% больных ревматоидным артритом взрослых и несколько чаще у детей. Это, в частности, показано в работе Sievers и соавторов (1963), которые исследовали 100 детей и 100 взрослых, больных ревматоидным артритом, и установили повышение уровня АСЛ-0 у 29% детей и в 2 раза реже у взрослых (13%).

Ими подмечено также, что повышение АСЛ-0 наблюдалось чаще у больных в возрасте 11 — 14 лет и в 4 раза реже — у больных в возрасте до 6 лет, а среди взрослых титры были повышены в основном у больных в возрасте до 24 лет и всегда нормальны после 40 лет.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Положительная гемокультура выявлена у 2 детей из 10 с суставной формой заболевания и у 13 из 40 — с суставно-висцеральной (аллергический субсепсис и непрерывно рецидивирующее течение). Приведенные в этой главе материалы позволяют высказаться за известную долю участия стрептококка и стафилококка в формировании патологического процесса при ревматоидном артрите у детей. Можно предполагать большее значение стафилококковой инфекции…

У некоторой части наблюдавшихся нами детей (4%) имелось сочетание туберкулезной инфекции и ревматоидного артрита, что не может служить подтверждением решающей роли микобактерий туберкулеза в развитии ревматоидного артрита, в особенности болезни Стилла («туберкулезного ревматоида», по Е. М. Тарееву). Как раз при этой форме инфицированность и заболеваемость туберкулезом выявлены у наблюдавшихся нами детей в 2 раза реже,…

Роль микроорганизма рассматривается как первичный пусковой фактор, за которым следует сложная ответная иммунологическая цепная реакция с возможным формированием в дальнейшем аутоаллергических процессов (А. И. Нестеров, Я. А. Сигидин, 1962, и др.). Этим объясняются отрицательные бактериологические исследования, особенно в поздней фазе развития ревматоидного артрита. Заслуживает внимания и углубленной проверки интересная концепция о возможной роли L-форм бактерий…

Удаление миндалин оказалось более действенным у больных суставной формой ревматоидного артрита; очевидно, при тяжелой суставно-висцеральной его форме рано и интенсивно включаются в патогенетическую цепь глубокие нарушения иммунологических процессов, и удаление одного из очагов инфекции не оказывает существенного влияния на ход болезни. Следует указать, что 9 детей были оперированы по поводу хронического тонзиллита до заболевания ревматоидным…

Tichy (1964), располагающий большим материалом параллельного определения АСЛ-О и ревматоидного фактора, пришел к выводу, что у некоторой части больных несомненным ревматоидным артритом может сохраняться, иногда длительно, специфически повышенный (проверенный альбуминовой пробой) уровень АСЛ-О. На основании клинико-иммунологических наблюдений Tichy предложил несколько серологических типов ревматоидного артрита, в том числе «антистрептолизиновый», характеризующийся повышением АСЛ-О при отсутствии ревматоидного фактора…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее