При исследовании АСЛ-6 получено несколько иное распределение повышенных титров в зависимости от возраста. Возможно, это расхождение объясняется тем, что АСГ, как известно, в большей степени, чем АСЛ-О, отражает иммунологическую реактивность, с возрастом последняя повышается. Повышенные значения АСГ и АСЛ-О встречаются в 1 1/2 раза чаще при высокой активности процесса в сравнении с низкой и несколько чаще — при преобладании экссудативных явлений в суставах в сопоставлении с пролиферативными.

Стрептококк из крови удалось высеять лишь у 2 из 50 обследованных нами детей. Д. Д. Лебедев (1964) отмечает, что в доантибиотическую эру рост стрептококка из крови у детей с ревматоидным артритом не представлял большой редкости. О положительных бактериальных находках сообщали и другие авторы как в начале этого столетия, так и позже.

Таким образом, проведенные нами исследования антител к некоторым ферментным системам β-гемолитического стрептококка группы А показали, что только у части детей, больных ревматоидным артритом, имелось повышение содержания антител в крови. У 11,3% обследованных повышенные титры определялись часто при повторных анализах. По классификации серологических типов Tichy, можно говорить о «стрептолизииовом» типе ревматоидного артрита у этих больных.

Наши данные позволяют не согласиться с мнением Lorenz (1965) о преобладании этого типа серологических изменений у детей. У большинства титр антител оставался стойко нормальным на протяжении всего периода наблюдения, что согласуется с данными других педиатров. Иными словами, далеко не у всех детей имеются основания для того, чтобы увязать развитие у них ревматоидного артрита со стрептококковой инфекцией.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Роль микроорганизма рассматривается как первичный пусковой фактор, за которым следует сложная ответная иммунологическая цепная реакция с возможным формированием в дальнейшем аутоаллергических процессов (А. И. Нестеров, Я. А. Сигидин, 1962, и др.). Этим объясняются отрицательные бактериологические исследования, особенно в поздней фазе развития ревматоидного артрита. Заслуживает внимания и углубленной проверки интересная концепция о возможной роли L-форм бактерий…

Удаление миндалин оказалось более действенным у больных суставной формой ревматоидного артрита; очевидно, при тяжелой суставно-висцеральной его форме рано и интенсивно включаются в патогенетическую цепь глубокие нарушения иммунологических процессов, и удаление одного из очагов инфекции не оказывает существенного влияния на ход болезни. Следует указать, что 9 детей были оперированы по поводу хронического тонзиллита до заболевания ревматоидным…

Клиническая иммунология располагает обширными материалами по изучению уровня антител к ряду ферментных и токсических субстанций β-гемолитического стрептококка группы А (в основном антистрептогиалуронидазы — АСГ и анти-стрептолизина-0 — АСЛ-О) при самых различных патологических состояниях, особенно у больных ревматизмом и другими заболеваниями с предполагаемой ролью стрептококка как этиологического фактора. Все авторы единодушно считают что появление в крови…

Tichy (1964), располагающий большим материалом параллельного определения АСЛ-О и ревматоидного фактора, пришел к выводу, что у некоторой части больных несомненным ревматоидным артритом может сохраняться, иногда длительно, специфически повышенный (проверенный альбуминовой пробой) уровень АСЛ-О. На основании клинико-иммунологических наблюдений Tichy предложил несколько серологических типов ревматоидного артрита, в том числе «антистрептолизиновый», характеризующийся повышением АСЛ-О при отсутствии ревматоидного фактора…

Возможная роль стафилококка в развитии ревматоидного артрита давно обсуждается в литературе. В последние годы этот вопрос вновь выдвинут на повестку дня и главным образом педиатрами в связи с неоднократным обнаружением стафилококка в крови при этом заболевании. По данным Б. И. Гурвича (1962), из 12 детей, больных ревматоидным артритом, у 5 выделен из крови золотистый стафилококк,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее