Положительная гемокультура выявлена у 2 детей из 10 с суставной формой заболевания и у 13 из 40 — с суставно-висцеральной (аллергический субсепсис и непрерывно рецидивирующее течение). Приведенные в этой главе материалы позволяют высказаться за известную долю участия стрептококка и стафилококка в формировании патологического процесса при ревматоидном артрите у детей.

Можно предполагать большее значение стафилококковой инфекции ввиду более частого и стабильного обнаружения стафилококковых антител в крови и положительной гемокультуры стафилококка у обследованных больных.

Больные суставно-висцеральной формой отличались от больных суставной формой в серологическом отношении:
у них чаще и в более высоких титрах определялись антитела как против стрептококка, так и против стафилококка и чаще при посеве крови обнаруживался рост стафилококка.

Следует упомянуть еще о взаимоотношении ревматоидного артрита и специфических инфекций. Е. М. Тареев и некоторые другие авторы признают правомочным существование «туберкулезного ревматоида», относя к нему и болезнь Стилла; считают также возможным развитие ревматоидного артрита в связи с воздействием гонококковой, менингококковой и других специфических инфекций.

Ни у одного из 300 наблюдавшихся нами больных не было клинических признаков гонококковой, менингококковой или дизентерийной инфекции. Проведенное у 107 детей исследование на бруцеллез (реакции Райта и Хеддльсона) у всех оказалось отрицательным. Ложноположительный результат реакции Вассермана получен у 2 детей из 90 обследованных.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Роль микроорганизма рассматривается как первичный пусковой фактор, за которым следует сложная ответная иммунологическая цепная реакция с возможным формированием в дальнейшем аутоаллергических процессов (А. И. Нестеров, Я. А. Сигидин, 1962, и др.). Этим объясняются отрицательные бактериологические исследования, особенно в поздней фазе развития ревматоидного артрита. Заслуживает внимания и углубленной проверки интересная концепция о возможной роли L-форм бактерий…

Удаление миндалин оказалось более действенным у больных суставной формой ревматоидного артрита; очевидно, при тяжелой суставно-висцеральной его форме рано и интенсивно включаются в патогенетическую цепь глубокие нарушения иммунологических процессов, и удаление одного из очагов инфекции не оказывает существенного влияния на ход болезни. Следует указать, что 9 детей были оперированы по поводу хронического тонзиллита до заболевания ревматоидным…

Клиническая иммунология располагает обширными материалами по изучению уровня антител к ряду ферментных и токсических субстанций β-гемолитического стрептококка группы А (в основном антистрептогиалуронидазы — АСГ и анти-стрептолизина-0 — АСЛ-О) при самых различных патологических состояниях, особенно у больных ревматизмом и другими заболеваниями с предполагаемой ролью стрептококка как этиологического фактора. Все авторы единодушно считают что появление в крови…

Tichy (1964), располагающий большим материалом параллельного определения АСЛ-О и ревматоидного фактора, пришел к выводу, что у некоторой части больных несомненным ревматоидным артритом может сохраняться, иногда длительно, специфически повышенный (проверенный альбуминовой пробой) уровень АСЛ-О. На основании клинико-иммунологических наблюдений Tichy предложил несколько серологических типов ревматоидного артрита, в том числе «антистрептолизиновый», характеризующийся повышением АСЛ-О при отсутствии ревматоидного фактора…

При исследовании АСЛ-6 получено несколько иное распределение повышенных титров в зависимости от возраста. Возможно, это расхождение объясняется тем, что АСГ, как известно, в большей степени, чем АСЛ-О, отражает иммунологическую реактивность, с возрастом последняя повышается. Повышенные значения АСГ и АСЛ-О встречаются в 1 1/2 раза чаще при высокой активности процесса в сравнении с низкой и несколько…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее