Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Течение и исход заболевания / Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных

Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных превышала общую смертность среди прочего населения, но причины смерти, по их данным, были теми же (кардиоваскулярные заболевания, инфекции, злокачественные новообразования и пр.), чаще умирали больные с тяжелым течением ревматоидного артрита. Структуру летальности в цитируемых работах авторы не приводят.

Они считают прогностически неблагоприятными длительно-удерживающуюся активность процесса (без ремиссий), рано появляющийся ревматоидный фактор в сыворотке крови и наличие ревматоидных узелков.

Те же закономерности подмечены Ragan, Farrington (1962) при наблюдении в течение 10 лет за 500 больными ревматоидным артритом. Эти исследователи отметили более благоприятное течение заболевания при его возникновении в молодом возрасте (до 30 лет), особенно при отсутствии в сыворотке ревматоидного фактора.

На менее злокачественное течение ревматоидного артрита у больных в возрасте 15 — 25 лет по сравнению с больными более старшего возраста указывают также Jonsson и соавторы (1964).

Все специалисты отмечают относительно благоприятный прогноз в свежих случаях заболевания при рано начатой и регулярно проводимой терапии. Применение стероидных гормонов не изменяет «естественного» течения болезни и не приостанавливает ее прогрессирования (М. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак, 1966), эффективность гормонов (с учетом конечных результатов) не превышает таковую при лечении салицилатами (Ebstrom, 1958).

Таким образом, у подавляющего большинства взрослых ревматоидный артрит имеет поступательный (эволютивный), неуклонно прогрессирующий характер, лишь у 1/4 больных процесс рано или поздно стабилизируется.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Амилоидное перерождение органов развилось у 18 из 263 детей, из них четверо умерли в связи с явлениями амилоидоза; летальный исход у 2 больных не был связан с основным заболеванием. Таким образом, умерло от ревматоидного артрита 4 человека (1,5%). Обращает на себя внимание сравнительно плохой прогноз при суставно-висцеральной форме заболевания, особенно при непрерывно рецидивирующем его течении….

Необходимо отметить, что в процессе длительного клинико-катамнестического наблюдения у ряда больных констатирована «смена» клинического варианта течения. Заболевание приобрело черты непрерывно рецидивирующего процесса у 7 детей, поступивших под наблюдение с симптомами аллергического субсепсиса, у одного — с острым и у троих — с подострым течением ревматоидного артрита. С учетом данных анамнеза из 300 наблюдавшихся нами больных…

Название «амилоидная болезнь» принадлежит Virchow, который ошибочно считал вещество, откладывающееся в органах, близким к крахмалу и растительной клетчатке. Это название утвердилось и применяется до сего времени. Исследованиями многочисленных авторов установлено, что амилоидоз может развиваться при самых различных патологических состояниях. Наиболее часто он возникает у больных туберкулезом, бронхоэктазией и некоторыми другими гнойными процессами и ревматоидным артритом,…

Амилоидные массы у больных ревматоидным артритом наиболее часто откладываются в селезенке и печени, затем — в почках и надпочечниках (Teilum, Lindahl, 1954; Laroche, Lagrue, 1958, и др.). Если у больного установлен амилоидоз печени при ее пункционной биопсии и одновременно имеются признаки поражения почек, практически можно утверждать амилоидоз последних — так часто их сочетание у больных…

Клинические проявления амилоидоза при различных заболеваниях, в особенности у взрослых, изучались многими авторами; это в основном касается почечных проявлений как более или менее «манифестных». Клиника амилоидоза у больных ревматоидным артритом освещена в литературе недостаточно. В педиатрической же печати мы не встретили по этому вопросу ни одной специальной работы. Как указывалось ранее, из 300 наблюдавшихся нами…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее