Первично хроническому течению заболевания не свойственны «манифестные» признаки, но, раз появившись, симптомы болезни держались постоянно, периодически слегка обостряясь и неуклонно прогрессируя. При подостром течении ревматоидного артрита наблюдалось медленное, вялое развитие процесса: неяркие волны обострения чередовались с периодами стихания или полной клинической ремиссии.

Рецидивирующее течение характеризовалось отдельными острыми атаками, сменявшимися ремиссией, острое течение — приступом артрита, закончившимся на данном отрезке времени выздоровлением; в дальнейшем процесс либо больше не возобновлялся, либо рецидивировал, приобретая черты того или иного клинического варианта (чаще непрерывно рецидивирующего).

Прогноз заболевания определяют особенности его клинических проявлений, степень их тяжести и распространенности, а также темпы прогрессирования, непрерывность или прерывистость его течения. Мы располагаем катамнестическими сведениями о 263 детях, лечившихся клинически или амбулаторно в Институте педиатрии АМН СССР в те или иные годы.

Продолжительность катамнеза у 125 детей — в пределах первых 3 лет по выписке из клиники, у 78 детей — через 5 лет и у 60 — позже этого срока (до 7 лет).

Не у всех детей наблюдение можно считать законченным; у части больных процесс продолжает развиваться, о конечном исходе у них говорить не приходится. За выздоровление или стойкую ремиссию мы принимаем отсутствие активности заболевания в течение 2 лет и более к моменту обследования.

Из 263 больных, данными катамнеза которых мы располагаем, в 20,5% констатировано полное выздоровление без остаточных и с остаточными явлениями со стороны суставов или других органов. Процесс находился в стабильном состоянии (без признаков продолжающегося прогрессирования) у 31,2% детей; сохранялась активность в 40,7%.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Необходимо отметить, что в процессе длительного клинико-катамнестического наблюдения у ряда больных констатирована «смена» клинического варианта течения. Заболевание приобрело черты непрерывно рецидивирующего процесса у 7 детей, поступивших под наблюдение с симптомами аллергического субсепсиса, у одного — с острым и у троих — с подострым течением ревматоидного артрита. С учетом данных анамнеза из 300 наблюдавшихся нами больных…

Название «амилоидная болезнь» принадлежит Virchow, который ошибочно считал вещество, откладывающееся в органах, близким к крахмалу и растительной клетчатке. Это название утвердилось и применяется до сего времени. Исследованиями многочисленных авторов установлено, что амилоидоз может развиваться при самых различных патологических состояниях. Наиболее часто он возникает у больных туберкулезом, бронхоэктазией и некоторыми другими гнойными процессами и ревматоидным артритом,…

Амилоидные массы у больных ревматоидным артритом наиболее часто откладываются в селезенке и печени, затем — в почках и надпочечниках (Teilum, Lindahl, 1954; Laroche, Lagrue, 1958, и др.). Если у больного установлен амилоидоз печени при ее пункционной биопсии и одновременно имеются признаки поражения почек, практически можно утверждать амилоидоз последних — так часто их сочетание у больных…

Клинические проявления амилоидоза при различных заболеваниях, в особенности у взрослых, изучались многими авторами; это в основном касается почечных проявлений как более или менее «манифестных». Клиника амилоидоза у больных ревматоидным артритом освещена в литературе недостаточно. В педиатрической же печати мы не встретили по этому вопросу ни одной специальной работы. Как указывалось ранее, из 300 наблюдавшихся нами…

Гиперплазия лимфатических узлов у больных с явлениями амилоидоза — непостоянный симптом; в поздних стадиях одновременно со стиханием изменений в суставах периферические лимфатические узлы уменьшались в размерах, они становились менее сочными — плотными, напоминая «железы-камушки», наблюдаемые у больных туберкулезной интоксикацией. Увеличение печени и селезенки определялось практически у всех детей с явлениями амилоидоза, но значительная гиперплазия селезенки…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее