«Смена» клинического варианта течения

Необходимо отметить, что в процессе длительного клинико-катамнестического наблюдения у ряда больных констатирована «смена» клинического варианта течения.

Заболевание приобрело черты непрерывно рецидивирующего процесса у 7 детей, поступивших под наблюдение с симптомами аллергического субсепсиса, у одного — с острым и у троих — с подострым течением ревматоидного артрита. С учетом данных анамнеза из 300 наблюдавшихся нами больных такой переход имелся у 10%.

В отличие от суставной при суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита выздоровление и стабилизация процесса наступали в более поздние сроки от начала болезни, а активность, наоборот, сохранялась дольше — у многих в течение 5 — 7 лет и более. Осложнения амилоидозом и летальный исход констатированы в основном после 3 — 5-летней продолжительности заболевания.

Итак, анализ приведенных материалов показывает, что у детей по сравнению со взрослыми исход ревматоидного артрита более благоприятный: чаще отмечено полное выздоровление или стабилизация процесса, раньше стихает активность и прекращается прогрессирование заболевания.

Однако некоторые варианты течения заболевания у детей, в особенности непрерывно рецидивирующее, по тяжести предсказания стоят в одном ряду с наиболее тяжелым «септическим» течением ревматоидного артрита у взрослых. Только при суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита констатирован амилоидоз, на особенностях течения которого следует несколько остановиться.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Гиперплазия лимфатических узлов у больных с явлениями амилоидоза — непостоянный симптом; в поздних стадиях одновременно со стиханием изменений в суставах периферические лимфатические узлы уменьшались в размерах, они становились менее сочными — плотными, напоминая «железы-камушки», наблюдаемые у больных туберкулезной интоксикацией. Увеличение печени и селезенки определялось практически у всех детей с явлениями амилоидоза, но значительная гиперплазия селезенки…

Первые признаки амилоидоза появились у некоторых из наблюдавшихся нами больных довольно рано — уже на 4 — 5 — 7-м месяце заболевания, 2 — 3-м году, но чаще спустя несколько лет. Rubens-Duval, Villianmey (1959) выделили три клинические формы амилоидоза у взрослых, больных ревматоидным артритом: амилоидный полиартрит; нефротический синдром; скрытый амилоидоз. В качестве клинических особенностей первой…

Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных превышала общую смертность среди прочего населения, но причины смерти, по их данным, были теми же (кардиоваскулярные заболевания, инфекции, злокачественные новообразования и пр.), чаще умирали больные с тяжелым течением ревматоидного артрита. Структуру летальности в цитируемых работах авторы не приводят. Они считают прогностически неблагоприятными длительно-удерживающуюся активность процесса (без ремиссий), рано…

Конкретных указаний о частоте летальных исходов при ревматоидном артрите у взрослых мы не нашли. Все авторы отмечают их увеличение с нарастанием тяжести заболевания. По данным М. Г. Астапенко (1965), из 80 больных с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита умерло 5 (7,5%), 2 из них при явлениях системного васкулита, 3 — почечной недостаточности и уремии, очевидно, как…

Летальный исход у детей, больных ревматоидным артритом, как и у взрослых, наступает всего чаще в связи с амилоидозом (сводные данные из литературы Bierich, 1960). На основании собственных клинических и амбулаторных наблюдений за 300 детьми, больными ревматоидным артритом, мы приходим к заключению о его волнообразном течении независимо от формы. При всех вариантах клинического течения периоды обострения…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее