Амилоидные массы у больных ревматоидным артритом

Амилоидные массы у больных ревматоидным артритом наиболее часто откладываются в селезенке и печени, затем — в почках и надпочечниках (Teilum, Lindahl, 1954; Laroche, Lagrue, 1958, и др.).

Если у больного установлен амилоидоз печени при ее пункционной биопсии и одновременно имеются признаки поражения почек, практически можно утверждать амилоидоз последних — так часто их сочетание у больных ревматоидным артритом.

Введение в последние годы биопсии десен и слизистой оболочки прямой кишки (Arapakis, Tribe, 1963, и др.) упростило получение материала для исследования.

Несмотря на неполное совпадение результатов с биопсией паренхиматозных органов (Ducrot, Slama, 1965), эти методы расширили возможности диагностики амилоидоза. Все исследователи отмечают определенный сосудистый тропизм амилоидной субстанции, отложение ее преимущественно в стенках сосудов независимо от локализации в том или ином органе. Химическое строение амилоидного вещества точно не установлено.

По мнению некоторых ученых, в него входят мукополисахариды и протеины. В последних обнаружено, в том числе и флюоресцентным методом, большое количество γ-глобулинов. Патогенез амилоидоза у больных ревматоидным артритом изучен недостаточно. В отличие от туберкулеза, нагноительных процессов, злокачественных опухолей, где имеется большой распад тканей, при ревматоидном артрите этого не наблюдается.

На современном этапе данный вопрос рассматривается все большим числом ученых как сложная иммунологическая проблема. По данным Frenger с соавторами (1959), ревматоидный артрит и амилоидоз при нем имеют общую аллергическую основу.

Предполагают участие в этом процессе продуктов деполимеризации соединительной ткани в качестве антигенного раздражителя, извращенную реакцию лимфоидной ткани, приводящую к углублению диспротеинемии и созданию условий для отложения амилоидных масс.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Летальность среди наблюдавшихся Duthie с соавторами больных превышала общую смертность среди прочего населения, но причины смерти, по их данным, были теми же (кардиоваскулярные заболевания, инфекции, злокачественные новообразования и пр.), чаще умирали больные с тяжелым течением ревматоидного артрита. Структуру летальности в цитируемых работах авторы не приводят. Они считают прогностически неблагоприятными длительно-удерживающуюся активность процесса (без ремиссий), рано…

Конкретных указаний о частоте летальных исходов при ревматоидном артрите у взрослых мы не нашли. Все авторы отмечают их увеличение с нарастанием тяжести заболевания. По данным М. Г. Астапенко (1965), из 80 больных с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита умерло 5 (7,5%), 2 из них при явлениях системного васкулита, 3 — почечной недостаточности и уремии, очевидно, как…

Летальный исход у детей, больных ревматоидным артритом, как и у взрослых, наступает всего чаще в связи с амилоидозом (сводные данные из литературы Bierich, 1960). На основании собственных клинических и амбулаторных наблюдений за 300 детьми, больными ревматоидным артритом, мы приходим к заключению о его волнообразном течении независимо от формы. При всех вариантах клинического течения периоды обострения…

Первично хроническому течению заболевания не свойственны «манифестные» признаки, но, раз появившись, симптомы болезни держались постоянно, периодически слегка обостряясь и неуклонно прогрессируя. При подостром течении ревматоидного артрита наблюдалось медленное, вялое развитие процесса: неяркие волны обострения чередовались с периодами стихания или полной клинической ремиссии. Рецидивирующее течение характеризовалось отдельными острыми атаками, сменявшимися ремиссией, острое течение — приступом артрита,…

Амилоидное перерождение органов развилось у 18 из 263 детей, из них четверо умерли в связи с явлениями амилоидоза; летальный исход у 2 больных не был связан с основным заболеванием. Таким образом, умерло от ревматоидного артрита 4 человека (1,5%). Обращает на себя внимание сравнительно плохой прогноз при суставно-висцеральной форме заболевания, особенно при непрерывно рецидивирующем его течении….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее