В эту группу заболеваний кожи включают:
- Поверхностные паразитозы — чесотку, педикулез.
- Глубокие паразитозы — миаз, филариаз, трихиноз, цистицеркоз, анкилостомиаз.
- Дерматозы, вызываемые раздражающим контактом с животными и насекомыми.
- Большинство перечисленных болезней и поражений этой группы наблюдают и у детей с различными, специфическими для детского возраста особенностями.
Чесотка (scabies)
Чесотка одинаково распространена в любом возрасте у обоих полов. Заболеванию свойственно много особенностей в грудном и детском возрасте, их трудно усвоить, если не знать классической клинической картины и эволюции заболевания.
Педиатр и врач — не дерматолог должны одинаково хорошо уметь распознавать чесотку у взрослых и у детей, так как, для выявления ее у ребенка, нередко необходимо установить наличие этого заболевания и у взрослых — родителей и близких ребенка. Обычно чесотка семейная болезнь.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
ЭтиологияВозбудителем чесотки у человека является чесоточный клещ — Sarcoptes (Acarus) scabiei hominis. Клиническая картина заболевания обусловливается оплодотворенной самкой паразита. Она живет в ходах, которые сама прогрызает в роговом слое эпидермиса. Продвигаясь по этим ходам, она откладывает там яйца, из которых через 8 дней выходят личинки. Они выползают из ходов, прогрызая непосредственно над их местонахождением покрышку хода. К 28-ому дню...
СимптоматологияЧесотка характеризуется тремя основными симптомами:
специфическим элементом сыпи — чесоточным ходом;
интенсивным зудом, главным образом ночным;
характерной, обычно симметричной локализацией.
В развитии симптомов можно наметить схематически три периода: период инкубации и начала заболевания; период полного развития; период осложнений (не специфических сыпей и пиодермитов).
Внутренность чесоточного...
Чесоточный ход, образованный паразитом при его движении в эпидермисе, является патогномоничным признаком чесотки, и необходимо настойчиво проводить поиски его. Он имеет форму тонкой, обычно извилистой линии, в виде буквы S или полуокружности, но вообще форма его весьма неправильная. Диаметр хода менее 0,5 мм, а длина — различная, достигая даже до 2 — 4 см. Цвет хода различен — от чисто белого до сливающегося с окраской окружающей...
Характерным для чесотки является излюбленная локализация.Изменения, вызванные чесоткой, следует искать прежде всего на руках в межпальцевых складках, на их боковым поверхностях, на сгибательных поверхностях кистей и внутренней поверхности руки. Однако у людей, хорошо соблюдавших правила личной гигиены, которые постоянно моют и содержат руки в чистоте, изменения в этих местах могут отсутствовать.Другими типичными местами, где часто...
ЭволюцияОбычно чесотка, вызванная Sarcoptes scabiei hominis, никогда не проходит самопроизвольно. Длительность заболевания зависит от своевременного диагноза и правильного лечения. Нелеченная чесотка может длиться неопределенно долго. Отмечались эпидемии чесотки в Британии, Исландии, Норвегии, при которых, зараженные чесоткой грудные дети, непосредственно после рождения, оставались больными до позднего детства.Особенностью эволюции чесотки,...
Выражается развитием пиодермитов. При чесотке можно наблюдать все виды пиодермитов. Они характеризуются своей локализацией, соответствующей локализации при чесотке, и сопровождающим их зудом. Первичные пиодермиты обычно не сопровождаются зудом.Экзематизированная чесотка. У детей грудного и раннего возраста чесотка приводит к экземе одним из следующих путей.У детей, предрасположенных к заболеванию экземой, сильный зуд и постоянные...
Локализация чесотки на ладонях и подошвах грудных детей особенно характерна.В грудном возрасте можно наблюдать типичные чесоточные ходы и нагноившиеся или расчесанные, покрытые корочками пузырьки и узелки на коже лица и волосистой части головы. У грудных детей чесотка может начаться именно на этих местах, когда они заражаются от кормилицы, у которой имеются проявления чесотки вокруг сосков.Вторичным сыпям при чесотке в грудном возрасте...
ДиагнозВ грудном и детском возрасте диагноз чесотки основывается прежде всего на знании описанной морфологии высыпаний. Особенно важным и патогномоничным является обнаружение чесоточного хода и типичной локализации наряду с полиморфизмом сыпи и интенсивным зудом.Весьма важным вспомогательным средством диагноза, которое, к сожалению, нередко упускается врачом, является осведомление о состоянии кожи и осмотр близких ребенка, находящихся...
Дифференциальный диагноз между строфулюсом и чесоткой в некоторых случаях действительно трудно осуществим. Наиболее важны следующие симптомы для отличия этих заболеваний.Сыпь при строфулюсе папулоуртикарная, с гораздо меньшим количеством высыпных элементов, менее полиморфна и более ассиметрична, чем при чесотке.Развитие отдельного элемента сыпи при строфулюсе происходит быстрее; она более кратковременна. Сыпь появляется отдельными...
Экзематизация кожных поражений, как и при диффузных пиодермитах, более частое явление при чесотке, чем при строфулюсе.В конечном счете диагноз определяют, отыскивая клеща описанным выше способом.Другим, нередким, но мало известным кожным заболеванием у детей, которое следует помнить при дифференциальном диагнозе чесотки, является так называемая весенняя папулопруригинозная эрупция у детей (eruptio papulopruriginosa vernalis infantum).Заболевание обычно...
При дифференциальном диагнозе чесотки в некоторых случаях следует учитывать укусы различных насекомых и других паразитов. Во времена года, когда есть насекомые, особенно, при сне у открытого окна в домах с садами и кустарниками, недалеко от озер, болот или рек, нередко можно наблюдать появление сыпи на коже, располагающейся на обнаженных частях тела (лицо, шея, руки, предплечья). Эти сыпи бывают уртикароподобными, могут сочетаться с расчесами...
Известная под этим названием чесотка вызывается паразитом обыкновенной чесотки. Однако клиническая картина этой формы должна рассматриваться отдельно.Заболевание наблюдается в любом возрасте (включительно и у детей), причем развивается оно из обыкновенной формы или же с самого начала принимает особую эволюцию.Клиническая картина может иметь одну из следующих форм:
образование толстых, плотных роговых образований;
различные полиморфные...
