Множественные милиарные абсцессы детей (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз

Множественные кожные абсцессы можно по ошибке принять за туберкулезные гуммы, скрофулодерму, холодные абсцессы, но в первую очередь за фолликулиты и фурункулы. Множественность высыпи, ее сравнительно более быстрая эволюция, легкое спонтанное заживление отдельных вскрывшихся абсцессов без образования свищей, с небольшим негипертрофическим рубчиком, расположение высыпи на описанных характерных участках тела, указывают на множественные абсцессы, облегчая таким образом диагноз. Фолликулиты и фурункулы располагаются фолликулярно, протекают с более острыми местными явлениями без обязательного абсцедирования и флуктуации, а с центральным некрозом. Фурункул болезненнее.

В центре пустулы при фурункуле всегда находится волос, вокруг которого и начался процесс. У детей фурункулы встречаются довольно редко.

Прогноз при множественных кожных абсцессах зависит прежде всего от общего состояния ребенка. При плохом питании заболевание может затянуться на месяцы, причем могут развиться большие абсцессы, флегмоны, интоксикация с возможностью возникновения гематогенных абсцессов и метастазов и летальным исходом. У детей с хорошим общим состоянием (таково большинство случаев при современной культуре ухода за детьми и современных средствах лечения) прогноз хороший.

Лечение заключается в улучшении общего состояния больного ребенка и в общем применении сульфаниламидов и главным образом антибиотиков после предварительной проверки чувствительности выделенных кокков. Для местного лечения применяют взбалтываемые смеси с сульфаниламидами (5 — 10%), антибиотиками, например, биомицином (до 3%) или «болтушку» Шеффера с 5% серы.

Большое значение имеют профилактика потливости у грудных детей и соблюдение чистоты со стороны лиц, которые заботятся о них.

Несколько реже у детей встречаются и некоторые другие стафилококковые пиодермиты.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Особую форму стрептококковой инфекции кожи представляет собой так называемая эктима. Заболевание отличается хорошо обособленной клинической и гистоморфологической картиной с типичными особенностями в патогенезе. Встречается одинаково часто у детей и у взрослых. Эктима начинается с фликтены, пузырька, пустулы или ограниченного болезненного инфильтрата. Может возникнуть после стрептококка. Заболевание особенно часто наблюдается при кишечных расстройствах и поносах у…

Является наиболее определенной с нозологической точки зрения формой атипических пиодермитов. Заболевание начинается с образования строго отграниченного, круглого или овального твердого инфильтрата, слегка выступающего над окружающей кожей. Постепенно его поверхность становится эрозивной, мокнущей или же изъязвляется и покрывается коркой.Наиболее часто поражение локализуется на лице — вокруг губ и на губах, вокруг глаз, на лбу и реже…

Наиболее часто эктима возникает на коже нижних конечностей, затем в области ягодиц, в поясничной области и, реже, на туловище и верхних конечностях. Поражение достигает размеров чечевицы, монеты, а может быть и крупнее. Может осложниться лимфангоитом и лимфаденитом. В нормальных условиях гигиены и сравнительно хорошем общем состоянии организма заболевание наблюдается сравнительно редко. И наоборот, у бойцов…

Наряду с рассмотренными пиоаллергидами и пиемидами существует группа поражений кожи неизвестной этиологии, при которых всегда обнаруживаются пиогенные кокки, роль которых как непосредственных возбудителей доказана не окончательно. Во многих из этих случаев предполагается аллергический патогенез поражения кожи в результате сенсибилизации по отношению к микробным (кокковым и другим) антигенам или же локально выраженная реакция сверхчувствительности к кокковой…

Эта тяжелая форма эктимы выражается в множестве рассеянных по всему телу изменений. Начинается пузырями, из которых вскоре развиваются некротические язвы. В качестве возбудителей этой формы часто выделяют Pseudomonas aeruginosa, вульгарного протея, кишечную палочку, Klebsiella pneumoniae. У детей кожные явления часто сопровождаются септической общей картиной. Прогноз серьезный. Антибиотическая терапия не всегда эффективна. Хроническая диффузная стрептодермия (Streptodermia…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее