Для грудного периода характерны не только особенности ухода, кормления, физиологии и общей патологии детей. Этот период отличается также характерной кожной патологией. Достаточно указать на детскую экзему, себороидный дерматит и эритродермию Лейнера-Муссу или на множественные кожные абсцессы. И больше того — в различные месяцы грудного периода кожная патология также специфична. Так, себороидный дерматит и эритродермия Лейнера — заболевания первых трех месяцев жизни, а истинная детская экзема — четвертого-шестого месяцев.
Это, правда, наиболее часто встречающиеся кожные болезни у маленьких детей, но ими совсем не исчерпывается большое разнообразие кожной патологии у грудных детей, которая, однако, перестает быть специфической для грудного возраста, а встречается и позже, до конца первого детства, у старших детей и у взрослых. Поэтому отделение и рассмотрение кожных болезней по установленным возрастным периодам — грудной период, ранний детский, дошкольный и школьный возрасты, как это делают некоторые авторы, неминуемо приводит к ненужному и запутывающему повторению многих нозологических единиц.
Вот почему мы рассмотрим в особом разделе всю кожную патологию детства, исключая болезни новорожденных и периода полового созревания, отмечая специфику отдельных заболеваний в связи с каждым возрастным периодом. Это позволит нам полнее и систематичнее изложить вообще учение о коже и кожной патологии детского возраста.
Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды назначают с момента установления диагноза. Значительно улучшают прогноз заболевания трансфузии крови и плазмы, введение гаммаглобулина, аминокровина или гидролизина, витаминотерапия, ультрафиолетовые облучения.
При явлениях токсикоза назначают капельные вливания 5 — 10% раствора глюкозы и физиологического раствора.
При обширных дефектах производят трансплантацию консервированной плаценты (Г. А. Остромоухова). М. Л. Золотавина и А. И. Птицын рекомендуют для этой цели консервированную кожу эмбрионов с последующей аутопластикой или пересадкой кожи матери по Тиршу.
До применения антибиотиков 70% случаев заканчивались летальным исходом. В последние годы эта цифра значительно снизилась.
Прогноз болезни во многом зависит от ранней госпитализации ребенка и хирургического вмешательства в первые часы заболевания.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
Определение. Различные клинические единицы, включаемые в группу экзем в грудном и раннем детском возрасте, требуют предварительного выяснения вопроса о терминах «дерматит » и «экзема». Определение содержания понятий дерматит и экзема — вопрос школы и доктрины. Мы принимаем следующие определения:Экзема — воспалительная реакция кожи, возникающая под влиянием самых разнообразных раздражителей внешнего и внутреннего...
Дерматит — также воспалительная реакция кожи, возникающая под влиянием главным образом локально действующих, непосредственно раздражающих и легко выявляемых факторов. Он появляется обычно тотчас после раздражения и на том месте кожи, где это раздражение было приложено. Он держится, пока длится раздражение, и исчезает с прекращением его действия. При дерматите также наблюдается покраснение, слабый отек, поверхностное Шелушение,...
В 1888 году Унна выделил из очень большой в то время группы болезненных процессов, называемых экземой, нозологическую единицу, себорейную экзему (eczema seborrhoicum), для которой характерны развитие на так называемой себорейной почве, расположение на себорейных областях кожи (голова, лицо, складки, средняя линия тела), образование типичных жирных чешуек и пр. В эту нозологическую единицу были включены так называемые «сухие» экземы. Унна, а...
Лет 30 назад, а многие дерматологи и педиатры и теперь изучают экземы у грудных и маленьких детей в отрыве от учения об экземе и экземоподобных процессах у взрослых. Это положение обусловливается пограничной областью, каковую представляет собой кожная патология в раннем детстве. Дерматология уделила слишком мало внимания особенностям детской кожной патологии, а педиатрия, оторванная от общей дерматологической методики и морфологии,...
Синонимы: себорейная экзема (eczema seborrhoicum); эритематозный себороидный и псориазоидный дерматит (dermatitis erythematosa seborrhoides et psoriasoides); псориазоид (psoriasoid); себорейная эритема (erythema seborrhoicum); экзематид (eczematides); паракератотическая экзема (eczema parakeratoticum).Определение. Себороидный дерматит в грудном и детском возрасте соответствует себорейной экземе у взрослых с весьма специфическими для детского возраста особенностями.Перечисленные выше синонимы отражают...
Основные клинические формыСебороидный дерматит проявляется в следующих основных клинических формах:
молочная корка (crusta lactea);
опрелость (intertrigo);
ягодичная эритема (erythema glutaeale);
псориазоид (psoriasoid);
десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу (erythrodermia de squamativa);
dermatitis seborrhoides larvalis;
dermatitis lichenoides s. follicularis.
В педиатрической литературе перечисленные пять клинических форм нередко описываются как пять различных заболеваний. В самом деле,...
Crusta lacteaНазвание crusta lactea следует отнести к додерматологическому времени, но употребляется оно и поныне, в особенности в педиатрии, для обозначения различных болезненных состояний кожи, которые с дерматологической точки зрения имеют совершенно различное происхождение и значение. В прошлом под этим наименованием объединяли все процессы, локализованные исключительно на лице и волосистой части головы у детей в возрасте до 1 года. В 1905...
Неосложненная crusta lactea почти не нарушает общего состояния ребенка. Однако случаи, осложненные экземой, бывают иногда тяжелыми, а иногда, хотя и редко, даже опасными для жизни.В 1929 г. Моро писал, что к этому описанию не может добавить ничего особенного. Тем не менее этот автор рассматривает crusta lactea в главе о себороидном дерматите, создавая при этом особое название dermatitis seborrhoides larvalis, а Финкельштейн описывает crusta lactea в разделе об истинной экземе?В...
Dermatitis seborrboides — intertrigo у 9-месячной девочки
В других случаях поражение сосредоточено исключительно на щеках (в местах нормального румянца), сопровождается выраженным зудом, очень скоро после своего появления начинает мокнуть, причем мокнутие остается наиболее частым и основным признаком заболевания — здесь уже речь идет о чистой форме истинной детской экземы. В этих случаях в начальной стадии или же после удаления чешуек и...
Это также сборное понятие, относящееся к различным болезненным процессам кожи, которые имеют только один общий признак: воспалительные изменения, локализованные в складках, где кожа подвергается соприкосновению, трению, мацерации. В главе о пиодермитах рассмотрены интертригинозные процессы микробного происхождения.Весьма часто почти банальным явлением у грудных и маленьких детей является покраснение кожи в перигенитальных, перианальных...
Ягодичная эритема является, подобно интертриго, сборным понятием. Это дерматит, который поражает кожу в области ягодиц, задней и отчасти внутренней стороны бедер, иногда промежности, мошонки и в других соседних областях. Часто пораженными оказываются и пятки.В наиболее легких случаях на пораженных местах отмечается лишь интенсивное покраснение кожи. В более тяжелых случаях видны четко ограниченные папулы, которые могут перейти в пузырьковые...
Основным признаком всех описанных форм себороидного дерматита, как уже было указано, остается покраснение кожи, покрытой мелкими, белыми, жирными, легко отторгающимися чешуйками. Покраснение кожи обычно ясно отграничено от окружающей здоровой кожи, но эта граница не всегда резка, а чешуйки, за исключением некоторых случаев crusta lactea на волосистой части головы, тонкие, слабо выраженные, не закрывают эритемной основы. Однако в некоторых...
