Токсический эпидермальный некролиз (Клиника)

Клиника

Токсический эпидермальный некролиз начинается продромальными симптомами: рвота, понос, повышение температуры, тяжелое общее состояние.

Затем развиваются высыпания:
эритемы, волдыри, морбилиформные экзантемы, точечные кровоизлияния и особенно большие дряблые пузыри, которые могут достигнуть огромных размеров. Пузыри очень быстро и легко разрываются, открывая большие лишенные эпидермиса площади.

Местами эпидермис снимается без видимой предшествовавшей буллезной реакции, под влиянием малейшего давления (резко положительный симптом Никольского). В этой фазе обильного отслаивания эпидермиса на красном фоне кожи, клиническая картина полностью напоминает диффузный ожог второй степени. Кожа кажется обваренной.

Особенно велики поражения на интер-тригинозных участках и вокруг рта, носа и глаз. В этих местах скопляется налет, затрудняющий открывание рта и глаз. Наблюдаются и поражения слизистой (катар слизистых). Постепенно общее состояние становится весьма тяжелым; температура достигает 39 — 40° С. Появляются легочные и почечные нарушения. В тяжелом коматозно-шоковом состоянии заболевание приблизительно в 30% случаев оканчивается летально.

В некоторых случаях в клинической картине преобладают изменения вокруг телесных отверстий (глаз, рта, носа, половых органов); эти изменения могут напоминать erythema exsudativum multiforme, а в качестве общих явлений наблюдается астралгия. В таких случаях возникает вопрос о сходстве токсического эпидермального некролиза с вызванной медикаментозно тяжелой эксудативной эритемой (в частности с синдромом Стивенса-Джонсона). Большинство авторов считает, что болезнь Лайеля нужно рассматривать как самостоятельное заболевание.

В картине крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Может быть и нормопения со сдвигом влево или лимфопения. Альфа и гаммаглобулины в сыворотке крови в общем увеличены. При бактериологическом исследовании содержимое невскрывшихся пузырей является стерильным.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Представляет собой редкое, но специфическое заболевание у грудных детей старше 6месячного возраста. Возникает почти внезапно при хорошем общем состоянии. Быстро развивается сильный отек, от которого кожа натягивается и становится блестящей. Локализуется на голове (на волосистой части головы, на лице, в особенности на веках), на дистальных частях конечностей (на пальцах, ладонях, подошвах). Туловище обычно остается непораженным….

Процент случаев явлений сверхчувствительности при приеме сульфаниламидов сравнительно невелик по сравнению с каломелью, однако сульфаниламиды применяются значительно чаще, почему и сульфаниламидная болезнь встречается весьма часто. Частота и вид высыпей при принятии сульфаниламидов зависят в известной мере от характера основного заболевания, по поводу которого их принимают. Например, при полиомиелите высыпь напоминает сыпь при кори; при туберкулезе,…

Эти дерматиты также представляют собой аллергические реакции с положительными тестами-пробами, возникающие в результате врожденной или приобретенной сверхчувствительности кожи, но без гуморального отражения, вследствие чего здесь пробы для доказывания наличия сывороточных антител всегда отрицательны. Сенсибилизация, обусловливающая контактный дерматит, может получиться у каждого человека, в том числе и у детей, по отношению к самым различным веществам, главным…

Эта медикаментозная болезнь была описана в 1956 г. Лайелем (Lyell) под наименованием toxic epidermal necrolysis и вскоре привлекла внимание дерматологов всего мира в связи с частотой, бурным развитием, а также и тяжелым прогнозом. После Лайеля заболевание было описано и другими авторами под различными наименованиями (epidermolysis necroticans combustiformis, epidermolysis acuta toxica и пр.). Его описывали и…

У грудных детей контактные дерматиты могут быть вызваны сверхчувствительностью к мылу и химикалям для стирки и дезинфекции белья, а у более старших детей — наиболее часто контактом с Rhus toxicodendron или diversiloba, а также и с Euphorbiaceae. Дерматит может появиться и на половых органах, на лице (веках) и т. д. после того, как ребенок прикасался…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее