Болезни кожи, вызываемые патогенными грибками, представляют собой очень большой раздел общей и, в частности, детской патологии. Они имеют особое значение и для Болгарии, где, несмотря на проведенную в государственном масштабе акцию по ликвидации массовой заболеваемости микозами, все еще количество больных микозами детей значительно.
У нас нет сравнительных данных о распространении микозов и пиодермитов. Однако, несомненно, что частота микозов не уступает частоте пиодермитов, а это обстоятельство делает необходимым у всех врачей поддерживать высокий уровень интереса, знаний, умения применять методы исследования, диагностики, лечения и профилактики микозов. Однако, можно сказать, что уровень научных данных в области микологии и, главным образом, их практическое использование не соответствует в достаточной мере общемедицинскому интересу, который вызывают микозы в настоящий момент.
Причин этого несколько.
В течение многих лет и в настоящее время медицинская микология развивалась как исключительно дерматологическая дисциплина. В значительной степени отстают от проблем микологии бактериология, общая патология, внутренняя и хирургическая клиники. Это отставание особенно велико в отношении вопроса систематики дерматофитов, нозологии микозов, их патогенеза и лечения.
Интерес к микозам увеличился и расширился в последние годы, когда в связи с массовым применением антибиотиков микотические заболевания, в особенности некоторые из них, участились, и в клинике появились более глубокие, тяжелые, висцеральные микозы и новые формы микозов.
Существует множество патогенных для кожи грибков (дерматофитов), и различные виды поражений, причиняемые ими на коже и слизистых, также многочисленны и разнообразны. Весьма разнообразны также и естественные местонахождения дерматофитов, их носители и переносчики, пути внедрения их в человека, локализация и распространение патологических процессов и пр.
Вопросы диагноза, дифференциального диагноза, эпидемиологии, профилактики и лечения микозов тесно связаны с видами дерматофита — возбудителя микоза, поэтому клиническая микология не может быть результативной без лабораторной помощи: обнаружение микотических паразитов под микроскопом и их выращивание в культурах для определения родовой и видовой принадлежности.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
Развитие клинической микологии встречает большие затруднения, особенно вследствие того, что нет еще общепринятой ботанической классификации дерматофитов, которая могла бы вполне удовлетворительно соответствовать клиническим фактам, как это имеет место при бактериальных инфекциях. Вегетативные аппараты размножения (споры, конидии и пр.) несовершенных грибков (Fungi imperfecti), к которым относятся дерматофиты, настолько изменчивы в зависимости...
П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, А. Н. Аравийский, Conant и Emmons и Langeron — Milochevitch — Vanbreusghem. Последние авторы создали классификацию при последовательном учете ботанических и клинических требований и группируют дерматофиты в пять родов:
Ctenomyces — включающий микроспорийные эктотриксные дерматофиты Сабуро;
Sabouraudites — включающий микроспорумы и некоторые виды ахориона;
Trichophyton — еще неединый род, от которого отделяют род Langeronia;
Epidermophyton —...
Методы исследованияМетоды исследования патогенных грибков под микроскопом сравнительно легки и общедоступны. Чаще всего проводят исследования неокрашенного препарата. Материал для исследования получают, соскабливая тупым скальпелем чешуйки с активного периферического края поражения, с пораженной части ногтя или капли гноя, а при поражении волос, путем выдергивания пинцетом пораженного волоса. Полученный таким образом материал...
КультурыДля определения точного этиологического диагноза, для эпидемиологических целей и научных исследований становится необходимым культивирование грибков на искусственных питательных средах. Для этой цели взятый материал измельчают и высевают в нескольких местах на питательной среде с помощью шпателя или платиновой петли, слегка втыкая их в толщу среды. Лучше всего производить посевы от одного и того же больного в несколько...
Иммунобиологические явленияИммунобиологические исследования в микологии отстают от современного уровня иммунологии. Не подлежит сомнению, однако, что иммунобиологические явления, в особенности при глубоких микозах, существуют, и их можно использовать с диагностической целью, как и для выяснения некоторых сторон клиники и патогенеза микозов. Антигенные вещества дерматофитов полисахаридного характера, а в сыворотке больных микозами...
В терминологии микозов все еще существует большое разнообразие, неполность и неясность применяемых понятий. Названия «плешин» или «athletic foot» архаические и должны быть оставлены. Довольно стары и неподходящи уже и чисто описательные понятия как herpes tonsurans, eczema marginatum и др. Американские авторы применяют понятие «tinea» для обозначения микотического заболевания, говоря о tinea capitis, tinea glabrosa, прибавляя после этого название возбудителя...
Возбудитель. Описываются различные виды и около 33 вариантов микроспорумов (Microsporon или Microsporum), объединенные прежде всего в группы, паразитирующие у человека — Microsporon (Trichophyton) ferrugineum, М. Audouini, или у животных — М. canis s. lanosum, М. (Achorion) gypseum. По мнению некоторых авторов все описанные варианты принадлежат к этим основным видам.Эпидемиология. Микроспория, вызываемая человечьим типом М. Одуэна, является наиболее частой в детском возрасте. Она...
Microsporia capillitiiИзменения появляются в одном или нескольких очагах, в зоне которых поверхность кожи шелушится порошкообразными или отрубевидными чешуйками, с весьма незначительными воспалительными явлениями, или последние отсутствуют. Эти очаги расширяются, приобретают округлю или овальную форму, достигая несколько сантиметров в диаметре, и кажутся слегка возвышающимися над уровнем кожи, как бы посыпанными серой пылью. Очаги рассеяны...
Microsporia corporis s. cutis glabraeПоражения так называемой гладкой кожи микроспорией наблюдаются главным образом на коже лица, шеи, реже туловища и конечностей. У детей эти поражения всегда встречаются одновременно с поражением волосистой части головы. У взрослых они могут существовать изолированно. Кожные поражения при микроспории выражаются одиночными или множественными, размерами от чечевицы до монеты, пятнами, слегка шелушащимися, с желтоватой...
Микроспория, вызванная ржавым микроспорумом, имеет более продолжительный инкубационный период (до 6 недель), по сравнению с микроспорией, обусловленной пушистым микроспорумом; чаще поражает детей; сопровождается множественными быстро диссеминирующимися высыпаниями, которые могут привести к диффузному поражению всей волосистой кожи головы; часто локализуется на височных областях, в краевой зоне волос, лице, шее.После появления одного...
Лечение и профилактика — те же, что и при других дерматомикозах.Onychomycosis microsporia встречается чрезвычайно редко, главным образом при наличии ранее пораженных, дистрофических ногтей. Изменения ногтевых пластинок не отличаются от поражений при других онихомикозах и не подвергаются самопроизвольному излечению.Микроспориды. После применения раздражающей местной терапии, рентгеновой эпиляции и введения микотического антигена, особенно...
Трихофития — наиболее часто встречающийся у нас микоз детского возраста, поражающий кожу, волосы и ногти. Вызывается дерматофитами с особым аффинитетом к волосам. Одни из этих патогенных дерматофитов развиваются преимущественно у человека, другие у животных, а распространение происходит от человека к человеку, от животного к животному и к человеку. В виде исключения может произойти заражение животного и от человека.Возбудителей...
