Осмотр придатков кожи — волос и ногтей

Осмотр придатков кожи — волос и ногтей — также часто может дать ценные указания. Нам несколько раз удавалось при неясных изменениях кожи и слизистых оболочек у детей раннего возраста ставить диагноз «приобретенный вторичный сифилис» на основании осмотра волосистой части головы, где обнаруживалась мелкоочаговая гнездная алопеция. То же самое можно сказать об обнаружении вшивости, которой объясняется происхождение и постоянное повторение пиодермита; или же острого стафилококкового порофолликулита, которым можно объяснить неясное фебрильное состояние и аденит затылка, или обнаружение микотического заболевания (парши, трихофитии, микроспории), которое может пролить свет на неясный, нетипичный дерматит, — такую форму может принять трихофития на гладкой коже маленьких и грудных детей.

Для правильного диагноза сифилиса и микотического заболевания может иметь значение исследование ногтей и околоногтевых валиков.

Необходимо также изучить состояние доступных для ощупывания лимфатических узлов. Множественные, плотные, подвижные, безболезненные лимфатические узлы всегда подозрительны на сифилис. Локализованная с одной или с обеих сторон шеи аденопатия говорит о воспалительном очаге на волосистой части головы; холодная пахово-бедреная аденопатия — о prurigo Hebrae; плотная, болезненная, ясно выраженная паховая аденопатия — о дифтерии половых органов и т. д.

Обязательный осмотр ладоней и подошв при обследовании детей раннего возраста необходим по многим причинам. Общеизвестно значение этого осмотра для ретроспективного диагноза скарлатины и для диагноза чесотки, которая именно в этих местах у детей характеризуется наиболее типичными высыпаниями. Строфулюс, от которого обычно приходится отличать чесотку, дает поражения в тех же областях, но отличия, как увидим ниже, не представляют затруднений.

Некоторые кожные заболевания, которые начинаются в раннем детском возрасте, наиболее выражены на ладонях и подошвах (красный волосяной лишай). Другие кожные заболевания раннего детского возраста могут вообще быть выраженными только на ладонях и подошвах (эпидермофития, врожденный гиперкератоз, кератодермия и пр.).


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Ознакомившись с наиболее выраженными изменениями кожи, врач должен непременно осмотреть все складки кожи (заушные, уголки рта, шейные, подмышечные впадины, локтевые, паховые, перианальные, подколенные). Необходимо осмотреть также доступные слизистые (коньюнктивы, нос, рот, половые органы), кожные придатки (волосы, ногти) и выяснить состояние лимфатических узлов. Наиболее часто встречающиеся кожные болезни требуют также осмотра ладоней и подошв. В одних…

Бугорок и узел — ограниченные плотные образования, расположенные в коже и под кожей, которые приподнимают и вовлекают (не всегда) ее в процесс. Это является основным отличием бугорка от папулы. Узел может слиться и срастись с кожей; он может распасться, изъязвиться с образованием широкой язвы или свища, но может и рассосаться, не оставляя видимого следа, или…

Решающим и основным методом диагностирования кожных заболеваний вообще, в том числе и у детей, остается правильное распознавание патологической морфологии кожи. Азбукой дерматологического диагноза являются высыпные элементы, из которых составлены все кожные заболевания. Правильное распознавание первичных и преобладающих элементов высыпания направляет внимание врача к определенной группе кожных заболеваний (эритемным, папулезным, пустулезным, пузырчатым и пр.) и помогает…

Нарывы (abscessus cutajieus et sub cutaneus) известны каждому врачу из общей патологии, хирургии и из личного опыта. Что касается абсцессов кожи в детском возрасте, то следовало бы обратить внимание на следующее: образование абсцессов в коже и под кожей может произойти несколькими путями: путем распространения гнойного процесса с поверхности кожи в сально-волосяной фолликул, после порофолликулита, фолликулита,…

Высыпания (эффлоресценции)При кожных заболеваниях изменения кожи обычно состоят из отдельно расположенных или сливающихся высыпаний (эффлоресценций). Если они одного типа, приблизительно одинаковой формы и размеров, то говорят о мономорфной сыпи. Если одновременно наблюдаются изменения различного типа, различных размеров, форм и глубины, то говорят о полиморфной сыпи. Полиморфизм может быть истинным или ложным: истинным в тех случаях,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее