Скрофулез (status scrofulosus)

Особое место в связи с туберкулезной инфекцией занимает симптомокомплекс, называемый «скрофулезом».

Скрофулез считается выражением сильно аллергической сверхчувствительности у детей с непрогрессирующим первичным туберкулезом. Эта общая сверхчувствительность, как выражение не только измененной реактивности организма в связи с туберкулезной инфекцией, но и особого предрасположения, выражается склонностью к катаральным и эксудативным изменениям кожи и слизистой.

Видимыми признаками скрофулезного ребенка являются: общий пастозный вид, хронический насморк, экзематозные изменения кожи вокруг носа, рта, глаз, ушей, опухание губ (в особенности верхней губы), фликтенулезный конъюнктивит со светобоязнью и блефароспазм, увеличенные лимфатические узлы шеи.

Одновременно с этими явлениями имеется первичная, ясно выраженная, но не прогрессирующая форма туберкулеза легких, а также нередко наблюдаются и другие признаки кожного и костно-суставного туберкулеза (скрофулодерма, папулонекротический и лихеноидный туберкулез, лимфаденит, spina ventosa и др.).

Неправильно наименование скрофулез смешивать и использовать для определения туберкулезного лимфаденита и скрофулодермы.

Еще более неправильно смешивать скрофулез с кожными явлениями, наблюдающимися при эксудативном диатезе у нетуберкулезных детей, или у детей, больных врожденным сифилисом или дифтерией. Видимо скрофулезные («золотушные») дети, однако, подлежат тщательному исследованию. Нередко у таких детей последующими наблюдениями устанавливаются ясные клинические явления туберкулеза с положительными туберкулиновыми пробами.

В прошлом скрофулез наблюдали очень часто. В настоящее время он встречается сравнительно редко. 

Многие авторы и теперь еще относят к группе туберкулезных поражений кожи ряд болезненных состояний, с вероятной, но недоказанной туберкулезной этиологией. Это подкожные саркоиды Дарье-Русси, рассеянные узелковые саркоиды, саркоид Бека, lupus pernio, ангиолюпоид и кольцевидная гранулема.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Существуют и такие формы лепры, при которых одновременно могут существовать явления лепроматозной, туберкулоидной и неопределенной проказы. Эта, так называемая диморфная лепра в дальнейшем может трансформироваться в одну из трех форм. В странах с распространенной лепрой она совсем не редкое явление у детей в возрасте около трех лет. При этом кожные явления могут быть особенно полиморфными…

Средства и дозы их, применяемые для лечения кожного туберкулеза, вполне совпадают с дозами и средствами, применяемыми для лечения туберкулезной инфекции при ее висцеральных и иных локализациях. Никто никогда не должен забывать, что туберкулез кожи всего лишь проявление общей туберкулезной инфекции, и что лечение его основывается и проводится не в зависимости от локализации, а после хорошей…

Хотя проказа в нашей стране встречается редко, все же выявляются периодически отдельные, спорадические случаи и семейные очаги лепры. В них нам приходилось наблюдать лепру и у детей. Вследствие этого обстоятельства, а также и ввиду расширяющихся отношений с рядом стран, в которых лепра является еще распространенным заболеванием, необходимо каждому врачу знать и уметь диагностировать эту болезнь….

Невыясненные окончательно эволютивные особенности лепры пока что не позволяют создать постоянную классификацию клинических форм. В настоящее время принимают следующую классификацию, основанную главным образом на морфологии поражений: lepra lepromatosa s. nodularis (тип L), при которой поражения богаты лепрозными бактериями; lepra tuberculoides s. maculoanaesthetica или невральная лепра (тип Т), бедная лепрозными бактериями; неопределенная или промежуточная (интермедиарная) форма,…

Периферические нервы поражены очень сильно, они утолщаются и могут прощупываться. В результате распада инфильтратов и трофических нарушений, связанных с поражением нервных стволов, развиваются изъязвления, вторичная инфекция, прогрессирующее обезображивание пальцев рук и ног, самопроизвольные переломы; могут разрушаться также подлежащие хрящи и кости. Периферическая чувствительность глубоко нарушена и может достичь степени полной бесчувственности. Прогрессирование клинических явлений сопровождается…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее