Синдром острой дыхательной недостаточности (Ухудшение диффузии)

Ухудшение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану, внутрилегочное шунтирование крови при расстройствах кровообращения в малом круге, в первую очередь, сопровождаются кислородной недостаточностью, так как диффузионная способность кислорода в 20 раз меньше, чем углекислоты.

Соответственно этим различиям в механизмах и видах нарушения газообмена ОДН подразделяют на вентиляционную, шунтодиффузионную и нарушение механики дыхания [Исаков Ю. Ф. и др., 1981].

Различные виды дыхательной недостаточности нередко сочетаются друг с другом, но все же на ранних этапах патологического процесса можно выделить ведущий механизм, который имеет важное значение для выбора первичных лечебных мероприятий.

С этих позиций заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся ОДН, подразделяют на 4 группы:

  1. С вентиляционной ОДН, которая может быть вызвана угнетением ЦНС (кома любой этиологии, черепно-мозговая травма, менингит или энцефалит, отравления); нарушением нервно-мышечной регуляции дыхания (судорожный статус любой этиологии, столбняк, полиомиелит, полирадикулоневрит), рестриктивными процессами (сухой плеврит, ограничение подвижности диафрагмы из-за боли, переполнения желудка, пареза кишечника).
  2. С нарушением механики дыхания, обусловленным высокой обструкцией дыхательных путей (западение языка, острый эпиглоттит, ларингоспазм, острый ларинготрахеит, инородное тело гортани и трахеи), низкой обструкцией (острый эндобронхит, острый бронхиолит, сердечная недостаточность, инородное тело бронхов), множественными переломами ребер.
  3. С шунтодиффузионной ОДН на фоне шока любой этиологии, генерализованной фазы острого токсикоза, вирусной пневмонии, отека легких, отравления бензином, керосином.
  4. Смешанной ОДН, связанной с остановкой дыхания, тяжелой степенью всех видов ОДН, пневмонией смешанной этиологии, экссудативным плевритом, пневмотораксом, пио- или гидротораксом, долевым или тотальным ателектазом легкого, отравлением фосфорорганическими соединениями.

Каждый вид ОДН по мере своего прогрессирования проходит три патогенетические стадии, соответствующие компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Несмотря на условность подобного деления, оно помогает выбрать клинико-патогенетические ориентиры для лечебно-тактических решений. Компенсация первичного уменьшения дыхательного объема при вентиляционной дыхательной недостаточности осуществляется за счет учащения дыхания (одышка).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина стеноза верхних дыхательных путей сводится к появлению признаков нарушения механики дыхания. Чем больше выражено сужение, тем тяжелее степень ОДН. Из большого количества причин острой обструкции верхних дыхательных путей у детей чаще всего приходится сталкиваться с острым стенозирующим ларинготрахеитом вирусной этиологии, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, инородными телами и ларингоспазмом. Для каждого из перечисленных состояний…

Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими. Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и…

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ожоговый шок по своему генезу является гиповолемическим, гипоплазмическим. Гипоплазмия развивается как следствие плазморрагии, обусловленной потерей жидкой части крови, прежде всего, через ожоговую поверхность. Этот процесс усиливается распространенным повреждением стенки сосудов других областей из-за избыточного освобождения в ране тканевых протеаз и биологически активных аминов. Гипоплазмия сочетается со сгущением крови, проникновением…

Точечные зрачки с ослабленной реакцией на свет могут быть результатом повреждения моста мозга или комы при отравлениях опиатами. Средних размеров (4 — 5 мм) зрачки, не реагирующие на свет, — свидетельство поражения среднего мозга. Одностороннее расширение зрачка без реакции на свет обычно является признаком повреждения III пары черепных нервов, тенториального вклинения мозга и высокого внутричерепного…

Клинические проявления Токсикоз всегда проявляется тремя группами симптомов: признаками инфекционного воспаления, неврологическими расстройствами и синдромом периферической сосудистой недостаточности. Это сочетание обусловливает сходство клинической картины токсикоза с шоком, который в острой фазе протекает с преобладанием неврологических нарушений, получивших название «нейротоксикоз». Последний может сопровождаться «бледной» гипертермией, гипервентиляцией или пароксизмальной тахикардией. При осмотре ребенка с токсикозом всегда надо…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее