Нарушения ритма сердца (Пароксизмальная тахикардия)

Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими.

Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и органические в настоящее время представляется весьма условным, поскольку даже без специальных методов исследования более чем у половины детей с так называемыми функциональными наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями обнаруживается синдром преждевременного сокращения желудочков, регистрируемый по стабильному или транзиторному укорочению атриовентрикулярной проводимости. Клиническая картина.

Наджелудочковая тахикардия развивается обычно внезапно, у детей школьного возраста нередко можно отметить связь с психо-эмоциональным воздействием.

Начало приступа дети фиксируют по-разному — в виде толчка в груди, реже — чувства замирания в области сердца, после чего жалуются на ощущение сильного сердцебиения. Жалобы часто носят эмоциональный характер — чувство страха, ощущение «прыгания сердца», «сердце колотится», «трепещет» и т. д.

Некоторые больные жалуются на боль или ощущение сдавленности в груди, чувство комка в горле, головокружение, слабость или, напротив, некоторое возбуждение.

Общее состояние, как правило, нарушается мало; исключение в этом отношении составляют дети первых лет жизни (они обычно беспокойны, наблюдается бледность, потливость, нередко диспноэ). Достаточно характерным симптомом является частое, обильное мочеиспускание (практически неокрашенная моча низкой относительной плотности).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В условиях догоспитального этапа не всегда возможна дифференцировка острого стенозирующего ларинготрахеит а и аллергического отека гортани. Это объясняется тем, что нередко вирус играет роль разрешающего фактора у аллергически настроенных детей. Так как морфофункциональной основой обоих патологических процессов являются отек и спазм, лечебные мероприятия при них сходны и зависят от степени стеноза. При стенозе I степени…

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности. При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни…

При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует: Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую…

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка. У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося…

Последовательность мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройств периферического кровотока. Эффективным первичным мероприятием является нейровегетативная блокада смесью дроперидола (аминазина) (0,25 % раствор — 0,05 мл/кг) с пипольфеном (2,5 % раствор — 0,02 мл/кг) и новокаином (0,25 % раствор — 1 мл/кг). Периферический сосудистый спазм в этих случаях снимают…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее