Нарушения ритма сердца (При объективном обследовании)

При объективном обследовании обращает на себя внимание необычность поведения ребенка, чаще адинамия, вялость, реже — возбуждение.

На шее нередко набухание и пульсация яремных вен. При выслушивании сердца приглушена звучность тонов, частые сердечные сокращения с правильным ритмом (ригидный ритм). Пульс слабого наполнения, однако артериальное давление, как правило в пределах нормы, в редких случаях отмечается умеренное понижение систолического давления.

Такая клиника наиболее характерна для наджелудочковых пароксизмальных тахикардии. При желудочковой пароксизмальной тахикардии, несмотря на близость клинической картины, можно отметить и некоторые особенности.

Начало приступа менее отчетливо или даже не замечается больным; более выражено набухание яремных вен, которые пульсируют асинхронно артериальному пульсу (при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии пульсация яремных вен всегда четко соответствует артериальному пульсу — контроль лучше осуществлять по пульсу на сонной артерии или верхушечному толчку).

Для желудочковой тахикардии характерным может считаться расщепление I и II тона на верхушке и колебания интенсивности I тона (иногда «пушечные» тоны), констатация этих феноменов возможна только при длительном и внимательном выслушивании больного.

Нередко при желудочковой пароксизмальной тахикардии можно отметить колебания систолического артериального давления. Для выяснения этого следует задержать снижение давления в манжетке на 0,667 — 1,33 кПа (5 — 10 мм рт. ст.) ниже появления тонов Короткова, иногда удается отметить и разницу в звучности тонов Короткова.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В условиях догоспитального этапа не всегда возможна дифференцировка острого стенозирующего ларинготрахеит а и аллергического отека гортани. Это объясняется тем, что нередко вирус играет роль разрешающего фактора у аллергически настроенных детей. Так как морфофункциональной основой обоих патологических процессов являются отек и спазм, лечебные мероприятия при них сходны и зависят от степени стеноза. При стенозе I степени…

При длительном приступе пароксизмальной тахикардии или возникновении его у ребенка с сердечной патологией возможно развитие сердечной недостаточности. При пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях она диагностируется по увеличению размеров печени и снижению диуреза. Желудочковые пароксизмальные тахикардии значительно чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, которая у детей старше 3 лет также является преимущественно правожелудочковой, у детей первых лет жизни…

При оказании первой помощи ребенку с ожогом следует: Освободить поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, разрезать!) и определить ориентировочно глубину и поверхность повреждения. Последнюю можно вычислить по правилу единицы: ладонь обожженного составляет около 1 % поверхности тела. Необходимо предотвратить инфицирование ожоговой поверхности. В условиях догоспитального этапа это означает наложить на рану влажную асептическую…

Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка. У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося…

Последовательность мероприятий определяют в зависимости от выраженности судорожного синдрома, стойкости и длительности гипертермии, степени расстройств периферического кровотока. Эффективным первичным мероприятием является нейровегетативная блокада смесью дроперидола (аминазина) (0,25 % раствор — 0,05 мл/кг) с пипольфеном (2,5 % раствор — 0,02 мл/кг) и новокаином (0,25 % раствор — 1 мл/кг). Периферический сосудистый спазм в этих случаях снимают…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее