Первая врачебная помощь (При остром типичном приступе)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Первая врачебная помощь (При остром типичном приступе)

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент.

Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех же препаратов через маску с помощью аэрозольного ингалятора АИ-1 или ПАИ-1.

При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина в дозе, не превышающей 0,015 мг/кг массы. Использование малых доз адреналина обосновано избирательной чувствительностью к нему (?-адренорецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на лечебный эффект с минимальным риском осложнений сердечнососудистой системы.

Если после введения адреналина приступ купировался, то для получения пролонгированного эффекта внутримышечно вводят 5% раствор эфедрина в дозе 0,05 — 0,1 мг/кг массы или проводят ингалирование селективного ?2-адреномиметика.

Помимо адреналина, для купирования острого приступа бронхиальной астмы может применяться 0,05% раствор алупента, который вводят внутримышечно в дозе 0,03 мг/кг массы. Бронхо-спазмолитическая активность у него несколько слабее, чем у адреналина, но он имеет и ряд преимуществ, в частности меньшую выраженность нежелательных реакций сердца, отсутствие сосудистых побочных эффектов, существенно более стойкий, чем у адреналина, эффект (4 — 6 ч).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Приступы пыльцевой бронхиальной астмы характеризуются сезонностью, совпадающей с периодом цветения «виновных» растений, развиваются чаще во время пребывания ребенка в зеленой зоне, в солнечную ветреную погоду. Как правило, приступу удушья сопутствуют другие симптомы поллиноза: ринит, конъюнктивит, аллергические сыпи. Приступ бронхиальной астмы артюсоподобного механизма характеризуется сравнительно постепенным развитием: от разрешающего воздействия аллергена до развернутого приступа удушья проходит…

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся одноразовым введением бронхоспазмолитиков. Упорство бронхиальной обструкции при астматическом статусе обусловлено особенностями его патогенеза, в основе которого лежит рефрактерность ?2-адренорецепторов бронхиального дерева. Основные причины снижения чувствительности этих рецепторов: нерациональное применение B-адреномиметиков; врожденная несостоятельность; вирусная или бактериальная бронхолегочная инфекция. В зависимости от степени блокады B2-адренорецепторов различают 3 стадии…

С учетом сведений об этиологии заболевания, и в частности данного приступа, проводят мероприятия по возможному ограничению контакта больного с «виновными» аллергенами. При бытовой этиологии приступа проветривают помещение, из постели больного удаляют перьевые и пуховые принадлежности. Если приступ является следствием пыльцевой аллергии, то целесообразно закрыть окна, ограничив таким образом поступление пыльцевых аллергенов извне, увлажнить воздух помещения,…

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее