Особенности тактики купирования затяжного приступа

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Особенности тактики купирования затяжного приступа

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа.

С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и режимах. С осторожностью, под постоянным контролем состояния и самочувствия следует использовать эуфиллин у больных, которые непосредственно перед обращением к врачу получали препарат внутрь.

В этом случае допустимо только капельное внутривенное введение, а стартовая доза эуфиллина уменьшается на 20 % по сравнению со среднетерапевтической.

Продолжительность инфузии составляет 30 мин. Лишь при отсутствии нежелательных эффектов в период «пиковой концентрации» эуфиллина в крови (через 30 мин после окончания введения) можно, в случае необходимости, дополнительно медленно струйно ввести эуфиллина 1 — 2 мг/кг. Больным, в анамнезе которых нет сведений о побочных реакциях на адреномиметики, при недостаточной эффективности терапии целесообразно для усиления действия эуфиллина ввести внутримышечно адреналин или алупент.

После купирования приступа бронхоспазмолитическую и мокрото-разжижающую терапию продолжают минимум 3 дня. Если затяжной приступ удушья возник на фоне упорно рецидивирующего течения бронхиальной астмы, то в постприступном периоде возобновляют противорецидивную терапию, назначенную аллергологом или пульмонологом (ингалирование интала, бекотида, эуфил-линотерапия и т. д.).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

С учетом сведений об этиологии заболевания, и в частности данного приступа, проводят мероприятия по возможному ограничению контакта больного с «виновными» аллергенами. При бытовой этиологии приступа проветривают помещение, из постели больного удаляют перьевые и пуховые принадлежности. Если приступ является следствием пыльцевой аллергии, то целесообразно закрыть окна, ограничив таким образом поступление пыльцевых аллергенов извне, увлажнить воздух помещения,…

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее