По данным Ленинградской скорой помощи, вызовы к новорожденным составляют 0,4% выездов к детям.
Наиболее частыми поводами к вызову врача являются: «беспокойство», судороги, повышение температуры тела, изменения кожных покровов и пупка (желтуха, бледность, цианоз, появление высыпаний, гнойничков, локального покраснения, выделений из пупка), синдром дыхательной недостаточности (одышка, апноэ, затрудненное дыхание и др.), рвоты и другие диспепсические расстройства.
Беспокойство
Причинами беспокойства у новорожденного ребенка могут быть: нарушения режима и ухода, дефекты вскармливания с частичным голоданием; вздутие живота (метеоризм, задержка стула), острые воспалительные заболевания (отит, менингит, эпифизарный остеомиелит) энцефалопатия после перенесенных в родах асфиксии, внутричерепной или спинальной травмы, синдром отмены седативных препаратов.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Нарушения режима, ухода и вскармливания — наиболее частые причины беспокойства новорожденного. В комнате, где находится здоровый ребенок, температура воздуха должна быть 20 — 22 °С. Помещение следует хорошо проветривать (избегать сквозняков), а новорожденного не надо чрезмерно укутывать. Если его перегревают и при этом недостаточно поят, то за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом у него может развиться обезвоживание,...
Негативизм матери по отношению к ребенку может вызывать гипервозбудимость новорожденного, а в дальнейшем эмоциональную бедность взрослого человека. В ряде стран даже ставится диагноз «болезнь отсутствия материнской груди (ласки)». Избыток гостей, шум, громкий звук радио, телевизора, яркий свет также могут быть причиной беспокойства малыша.
Дефекты вскармливания, прежде всего, приводят к частичному голоданию новорожденного....
Суточное количество молока для новорожденного с 10 — 14-го дня жизни равно 1/5 массы тела, или 175 — 200 мл на 1 кг массы тела. Косвенными признаками гипогалактии являются: отсутствие остаточного молока в груди после кормления ребенка, несмотря на активное сцеживание матерью, отсутствие четкого венозного рисунка и выраженных долек молочной железы при пальпации, одинаковая температура в подмышечной ямке и под молочной железой (при хорошей...
Для искусственного вскармливания новорожденных или докорма при дефиците донорского молока используют следующие смеси: «Детолакт», «Малютка», «Линолакт», «Битолакт», «Роболакт» (для детей с массой тела менее 3 кг), смеси № 2 (для детей 1-й и начала 2-й недели жизни) и № 3 (приготовленной на воде, а не на крупяном отваре!).
При дефектах молочной железы у матери врач рекомендует: при тугой груди — сцедить немного...
Острое вздутие живота (метеоризм) с временными задержками стула (запорами) — один из наиболее частых поводов для беспокойства детей первых недель жизни. Наиболее распространенной причиной метеоризма у новорожденных в домашних условиях является аэрофагия при неправильной технике кормления, в том числе и при большом отверстии в соске, жадном сосании, молочнице, гипогалактии, перинатальной энцефалопатии. Вздутие живота при этом обычно...
Неотложная помощь сводится к улучшению газоотделения путем установки газоотводной трубки (диаметр 3 — 5 мм, вводят на глубину 7 — 8 см) или очистительной клизмы (кипяченая вода температуры 28 °С в количестве 30 мл через баллон № 1; крупным детям в возрасте около месяца — в объеме 60 мл с помощью баллона № 2); после введения воды прижать ягодицы друг к другу на 8 — 10 мин и помассировать живот по ходу толстой кишки (по часовой стрелке).
Из...
Клиническая картина, диагностика, лечебная тактика при инфекционных поражениях различных органов и систем изложены в соответствующих главах. В настоящем разделе особое внимание уделено наиболее часто встречающимся и наиболее опасным заболеваниям — отиту, менингиту, остеомиелиту.
Беспокойство особенно типично для острого отита. Клинически при отите отмечаются приступообразный резкий крик в момент кормления, гипервозбудимость....
Гнойные отиты — показание для госпитализации новорожденного в неонатологическое отделение гнойно-септического профиля детской больницы. Дети с катаральным отитом при отсутствии неблагоприятного преморбидного фона и тяжелых сопутствующих заболеваний могут получать лечение дома.
Для уменьшения отечности барабанной перепонки и болевого синдрома в начале катарального отита закапывают в наружный слуховой проход слегка подогретый...
Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга — у новорожденных чаще всего является следствием гематогенного заноса инфекции, т. е сепсиса. Причиной развития менингита может быть и вирусная инфекция, а также асептическое воспаление после субарахноидального кровоизлияния.
В типичном случае менингита у доношенного новорожденного отмечают возбуждение, монотонный с периодическими вскрикиваниями, «жалобный»,...
Эпифизарный остеомиелит — гнойное воспаление эпиметафизов длинных трубчатых костей — типичен для детей раннего возраста, прежде всего новорожденных.
Возбудителем остеомиелита являются бактерии (стафилококки и др.), попадающие в кость гематогенно.
Обычно остеомиелит — проявление сепсиса, но может развиться и как первичный бактериальный процесс при нечетких входных воротах.
Дифференциальный диагноз эпифизарного остеомиелита...
Синдром отмены седативных препаратов как причина беспокойства возникает редко — после длительного применения матерью во время беременности фенобарбитала или других аналогичных медикаментов.
Если соответствующие анамнестические указания есть, то целесообразно подумать о такой возможности и при неэффективности режимных мероприятий на какое-то время назначить в минимальных дозах фенобарбитал. При алкоголизме матери и алкогольной...
У новорожденных выделяют следующие варианты судорожных пароксизмов:
Генерализованные судороги тонического и клонического характера.
Пароксизм в виде тонического напряжения мышц с вычурными позами.
Фокальные двигательные припадки.
Молниеносные — в виде импульсных вздрагиваний, флексорных спазмов.
Пароксизмальные движения глаз, рта, языка, лицевых мышц (в виде гримасы, глотания, чмокания, лизания и др.).
Вегетативно-сосудистые...
