Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита

В результате внутриутробного менингита или менингоэнцефалита могут иметь место две формы врожденной головной водянки: врожденная внутренняя водянка (hydrocephalus internus) и врожденная внешняя водянка (hydrocephalus externus).

При внутренней головной водянке объем мозга увеличивается из-за скопления жидкости в области расширенных мозговых желудочков, а при наружной головной водянке серозная жидкость скопляется по поверхности мозга под твердой мозговой оболочкой. При головной водянке увеличивается окружность головы, отмечается расхождение костей, зияние швов; большой родничок значительно увеличен в размерах, боковые роднички открыты, открытым остается также малый родничок.

При затрудненном оттоке серозной жидкости в субдуральное пространство развитие мозга обычно нарушается; мозг атрофируется. Что же касается состояния ребенка, то нередко отмечается значительная гипертония, временами бывают судороги; дети плохо сосут, плохо развиваются, становятся гипотрофичными.

Б. Н. Клоссовский и М. Я. Турецкий предлагают разделить врожденные гидроцефалии по этиологическому принципу на следующие три группы:

  • Гидроцефалии, являющиеся следствием перенесенного менингоэнцефалита, в результате чего образуется:
    • блок или зарастание отверстий Монрое, сильвиева водопровода или отверстий Мажанди и Люшки:
    • поражение воспалительным процессом ликворвсасывающего аппарата.
  • Гидроцефалии как последствие кровоизлияний.
  • Гидроцефалии вследствие задержки развития сосудистых сплетений (невыясненные факторы); образуется гидроцефалия со склонностью к самопроизвольному излечению.

Те же внутриутробные воспалительные процессы мозговых оболочек и мозга, которые вызывают водянку мозга, могут вызвать образование мозговых грыж.

Мозговые грыжи образуются наиболее часто на тех местах, где происходит соединение нескольких черепных костей, например в области затылка, в области корня носа или несколько выше, между затылочной, височной и теменной костью, между лобными костями, у основания носа, у медиального угла глаза.

Мозговое выпячивание может быть обнаружено в полости носоглотки или носа (при образовании грыжи на основании черепа).

В тех случаях, когда грыжевой мешок выпячивается через врожденный дефект в костях черепа, локализация грыж иная. В одних случаях грыжевой мешок покрыт истонченной кожей, в других — кожа изменена рубцами и в третьих — кожа совсем не изменена.

Содержимое грыжевого мешка может быть различным. В нем могут находиться мозговые оболочки с жидкостью (meningocele); содержимое грыжевого мешка может состоять из мозга вместе с мозговыми оболочками (meningoencephalocele); содержимое грыжевого мешка может включать растянутый жидкостью мозг и желудочек мозга (hydroencephalocele). Грыжи этой формы могут пульсировать, давать зыбление и нередко проявлять быстрый рост.

Мозговые грыжи могут быть различных размеров: начиная от очень малых, едва заметных, до весьма значительных, имеющих вид опухолей. Грыжи либо располагаются на широком основании, либо имеют ножку различной толщины.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….

Сопоставление патологоанатомических наблюдений с клиническими данными показывает, что не всегда наблюдается полный параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом. Нередко тяжелые функциональные изменения центральной нервной системы с выраженным клиническим синдромом, являющиеся причиной глубоких нарушений мозгового кровообращения, встречаются и при отсутствии патологоанатомического субстрата. По локализации внутричерепные кровоизлияния распределяются следующим образом: Кровоизлияния в вещество…

Клинически и патологоанатомически доказано, что при тяжелых травмах центральной нервной системы у новорожденных часто наблюдаются воспаления легких. Механизм возникновения этих пневмоний весьма сложен. С одной стороны, в возникновении таких пневмоний известную роль играет аспирация новорожденными околоплодных вод, наступающая в результате крайне усиленных внутриутробных дыхательных движений плода, при нарастающей гипоксии в случаях нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С…

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе. Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство;…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее