Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита

В результате внутриутробного менингита или менингоэнцефалита могут иметь место две формы врожденной головной водянки: врожденная внутренняя водянка (hydrocephalus internus) и врожденная внешняя водянка (hydrocephalus externus).

При внутренней головной водянке объем мозга увеличивается из-за скопления жидкости в области расширенных мозговых желудочков, а при наружной головной водянке серозная жидкость скопляется по поверхности мозга под твердой мозговой оболочкой. При головной водянке увеличивается окружность головы, отмечается расхождение костей, зияние швов; большой родничок значительно увеличен в размерах, боковые роднички открыты, открытым остается также малый родничок.

При затрудненном оттоке серозной жидкости в субдуральное пространство развитие мозга обычно нарушается; мозг атрофируется. Что же касается состояния ребенка, то нередко отмечается значительная гипертония, временами бывают судороги; дети плохо сосут, плохо развиваются, становятся гипотрофичными.

Б. Н. Клоссовский и М. Я. Турецкий предлагают разделить врожденные гидроцефалии по этиологическому принципу на следующие три группы:

  • Гидроцефалии, являющиеся следствием перенесенного менингоэнцефалита, в результате чего образуется:
    • блок или зарастание отверстий Монрое, сильвиева водопровода или отверстий Мажанди и Люшки:
    • поражение воспалительным процессом ликворвсасывающего аппарата.
  • Гидроцефалии как последствие кровоизлияний.
  • Гидроцефалии вследствие задержки развития сосудистых сплетений (невыясненные факторы); образуется гидроцефалия со склонностью к самопроизвольному излечению.

Те же внутриутробные воспалительные процессы мозговых оболочек и мозга, которые вызывают водянку мозга, могут вызвать образование мозговых грыж.

Мозговые грыжи образуются наиболее часто на тех местах, где происходит соединение нескольких черепных костей, например в области затылка, в области корня носа или несколько выше, между затылочной, височной и теменной костью, между лобными костями, у основания носа, у медиального угла глаза.

Мозговое выпячивание может быть обнаружено в полости носоглотки или носа (при образовании грыжи на основании черепа).

В тех случаях, когда грыжевой мешок выпячивается через врожденный дефект в костях черепа, локализация грыж иная. В одних случаях грыжевой мешок покрыт истонченной кожей, в других — кожа изменена рубцами и в третьих — кожа совсем не изменена.

Содержимое грыжевого мешка может быть различным. В нем могут находиться мозговые оболочки с жидкостью (meningocele); содержимое грыжевого мешка может состоять из мозга вместе с мозговыми оболочками (meningoencephalocele); содержимое грыжевого мешка может включать растянутый жидкостью мозг и желудочек мозга (hydroencephalocele). Грыжи этой формы могут пульсировать, давать зыбление и нередко проявлять быстрый рост.

Мозговые грыжи могут быть различных размеров: начиная от очень малых, едва заметных, до весьма значительных, имеющих вид опухолей. Грыжи либо располагаются на широком основании, либо имеют ножку различной толщины.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных  подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…

Рудиментарные формы — параличи единичных мышц (например, паралич дельтовидной мышцы). Диагностика обычно не представляет особых затруднений; необходимо исключить сифилитический псевдопаралич  Парро, поражение плечевой кости, поражение плечевого сустава, полиомиелит, мозговые параличи. Дифференцировать следует от сифилитического псевдопаралича Парро. Его можно исключить при отсутствии других признаков сифилиса: рентгенограммы костей (остеохондрит!), данных исследований глазного дна и т. д. Поражение…

Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…

Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…

Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее