Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита

В результате внутриутробного менингита или менингоэнцефалита могут иметь место две формы врожденной головной водянки: врожденная внутренняя водянка (hydrocephalus internus) и врожденная внешняя водянка (hydrocephalus externus).

При внутренней головной водянке объем мозга увеличивается из-за скопления жидкости в области расширенных мозговых желудочков, а при наружной головной водянке серозная жидкость скопляется по поверхности мозга под твердой мозговой оболочкой. При головной водянке увеличивается окружность головы, отмечается расхождение костей, зияние швов; большой родничок значительно увеличен в размерах, боковые роднички открыты, открытым остается также малый родничок.

При затрудненном оттоке серозной жидкости в субдуральное пространство развитие мозга обычно нарушается; мозг атрофируется. Что же касается состояния ребенка, то нередко отмечается значительная гипертония, временами бывают судороги; дети плохо сосут, плохо развиваются, становятся гипотрофичными.

Б. Н. Клоссовский и М. Я. Турецкий предлагают разделить врожденные гидроцефалии по этиологическому принципу на следующие три группы:

  • Гидроцефалии, являющиеся следствием перенесенного менингоэнцефалита, в результате чего образуется:
    • блок или зарастание отверстий Монрое, сильвиева водопровода или отверстий Мажанди и Люшки:
    • поражение воспалительным процессом ликворвсасывающего аппарата.
  • Гидроцефалии как последствие кровоизлияний.
  • Гидроцефалии вследствие задержки развития сосудистых сплетений (невыясненные факторы); образуется гидроцефалия со склонностью к самопроизвольному излечению.

Те же внутриутробные воспалительные процессы мозговых оболочек и мозга, которые вызывают водянку мозга, могут вызвать образование мозговых грыж.

Мозговые грыжи образуются наиболее часто на тех местах, где происходит соединение нескольких черепных костей, например в области затылка, в области корня носа или несколько выше, между затылочной, височной и теменной костью, между лобными костями, у основания носа, у медиального угла глаза.

Мозговое выпячивание может быть обнаружено в полости носоглотки или носа (при образовании грыжи на основании черепа).

В тех случаях, когда грыжевой мешок выпячивается через врожденный дефект в костях черепа, локализация грыж иная. В одних случаях грыжевой мешок покрыт истонченной кожей, в других — кожа изменена рубцами и в третьих — кожа совсем не изменена.

Содержимое грыжевого мешка может быть различным. В нем могут находиться мозговые оболочки с жидкостью (meningocele); содержимое грыжевого мешка может состоять из мозга вместе с мозговыми оболочками (meningoencephalocele); содержимое грыжевого мешка может включать растянутый жидкостью мозг и желудочек мозга (hydroencephalocele). Грыжи этой формы могут пульсировать, давать зыбление и нередко проявлять быстрый рост.

Мозговые грыжи могут быть различных размеров: начиная от очень малых, едва заметных, до весьма значительных, имеющих вид опухолей. Грыжи либо располагаются на широком основании, либо имеют ножку различной толщины.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

У детей с внутричерепной травмой пульс в первые сутки жизни замедлен (90—100 ударов в минуту), на 2—3-й день иногда отмечается учащение его, а к концу первой недели при удовлетворительном состоянии пульс доходит до 120—125 ударов в минуту; среднее давление на 15—20 мм ниже артериального (А. Ф. Зеленский). По данным О. Р. Костенко, у новорожденных, родившихся…

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

При первых признаках нарушения мозгового кровообращения назначается кислородная терапия, а также тщательный, по возможности индивидуальный, уход. Кислородная терапия должна применяться длительное время, вплоть до полного исчезновения всех симптомов, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы. Для этой цели применяется специальный кислородный прибор, обеспечивающий подачу увлажненного кислорода1. Детям с признаками нарушения мозгового кровообращения должен быть предоставлен…

Аноксические кровоизлияния, видимые невооруженным глазом, возникают путем диапедеза, в результате повышенной проходимости сосудистой стенки при асфиксии (Методическое письмо Минздрава СССР, 1962). Чаще всего они наблюдаются в висцеральной плевре, эпикарде, а также в капсуле вилочковой железы, в слизистой пищевода, желудка, кишечника. При возникновении кровоизлияния в слизистые пищевода или желудка могут быстро образоваться эрозии или язвы, вызывающие…

Особое значение приобретает правильное вскармливание новорожденных с явлениями нарушения мозгового кровообращения. В первые дни жизни ребенка нужно вскармливать из бутылочки или с ложечки. Ребенок может быть приложен к груди только через 2—3 дня после полного исчезновения симптомов, указывающих на расстройство функций центральной нервной системы. При кормлении из бутылочки необходимо соблюдать особую осторожность во избежание аспирации…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее