Врожденные дефекты развития наружных покровов тела

В результате врожденной аплазии кожи и подкожной клетчатки изредка наблюдаются врожденные дефекты кожи, иногда подкожной клетчатки и более глубоких частей. Располагаются эти дефекты чаще всего на волосистой части головы, преимущественно в области темени, реже они встречаются на туловище и на конечностях. Форма их округлая, величина колеблется от 25 до 5 см в диаметре; вид этих дефектов различный—от свежей или гранулирующей язвы до рубцов.

Эти изменения кожи следует отличать от случайных механических и термических повреждений, наносимых иногда новорожденному дежурным медицинским персоналом.

Рубцы лечения не требуют; при свежих или гранулирующих язвах нужно применять стерильные повязки с ксероформной или другой эпителизирующей мазью (А. Ф. Тур).

Врожденный ихтиоз кожи — своеобразная аномалия ороговения кожи, по-видимому, относящаяся к эндокринопатиям. Встречаются три формы усиленного ороговения кожи.

  1. Наиболее тяжелой формой является общий врожденный кератоз, при этом кожа ребенка почти сплошь, за исключением стоп и кистей, покрыта роговыми чешуйками различной формы; веки и губы выворочены, уши резко деформированы. Такие дети большей частью или рождаются мертвыми, или живут всего несколько дней.
  2. Доброкачественный кератоз новорожденных — легкая форма гиперкератоза.
  3. Поздняя форма гиперкератоза — ichtyosis congenita tarda — выявляется через несколько недель или месяцев после рождения. В более легких случаях рекомендуется теплые мыльные ванны с добавлением соды или сернистого калия, смазывания кожи 2—5% салициловым вазелином или 5% серной мазью.

Сосудистые родимые пятна — телеангиэктазии — различной формы и величины встречаются очень часто у новорожденных, Располагаются они над верхней губой, над бровями, на затылке, ближе к границе волосистой части головы. Обычно на 2-м году жизни эти пятна совершенно исчезают. Лечения не требуется.

Ангиомы — опухолевидные сосудистые образования с бугристой поверхностью различных размеров, расположены в различных местах на туловище и на верхних и нижних конечностях. Эти образования окрашены в красный или красновато-синеватый цвет.

Опухолевидные сосудистые образования следует удалять в течение первых месяцев жизни хирургическим путем — выжиганием снегом угольной кислоты, путем экстирпации, каутеризацией и другими средствами (введением в область ангиом спирта, формалина и т. д.), также электрокоагуляцией*.

Врожденные лимфангиомы — опухолеобразные расширения лимфатических сосудов; чаще всего они локализуются на шее в виде гидром. Эти опухоли подлежат оперативному удалению.

Изредка встречаются дермоидные опухоли в области крестца (сакральный тумор). Эти опухоли необходимо удалять вскоре после рождения (по жизненным показаниям). В некоторых случаях удаление опухоли может быть произведено позже.

Встречающиеся на коже доброкачественные фибромы и саркоматозные новообразования требуют рентгено-радиотерапии; оперативное вмешательство возможно лишь при изолированных опухолях (А. Ф. Тур).

Иногда у новорожденных в течение первых недель жизни наблюдается тестообразная припухлость стоп и кистей — лимфангиэктатический отек. Этот своеобразный отек проходит бесследно и лечения не требует.

Встречается врожденная слоновость — аномалия развития кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и соединительной ткани (elephanthiasis congenita), чаще всего на конечностях, которые при этой аномалии бывают утолщенными. Лечению это заболевание не поддается. Иногда применяется хирургическое вмешательство в более позднем возрасте (Реусс).

*При небольших гемангиомах хороший эффект даёт лечение электрокоагуляцией (А. Ю. Соловко, Педиатрия, № 2, 1966).

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….

Сопоставление патологоанатомических наблюдений с клиническими данными показывает, что не всегда наблюдается полный параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом. Нередко тяжелые функциональные изменения центральной нервной системы с выраженным клиническим синдромом, являющиеся причиной глубоких нарушений мозгового кровообращения, встречаются и при отсутствии патологоанатомического субстрата. По локализации внутричерепные кровоизлияния распределяются следующим образом: Кровоизлияния в вещество…

Клинически и патологоанатомически доказано, что при тяжелых травмах центральной нервной системы у новорожденных часто наблюдаются воспаления легких. Механизм возникновения этих пневмоний весьма сложен. С одной стороны, в возникновении таких пневмоний известную роль играет аспирация новорожденными околоплодных вод, наступающая в результате крайне усиленных внутриутробных дыхательных движений плода, при нарастающей гипоксии в случаях нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С…

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе. Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство;…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее