Врожденные дефекты развития наружных покровов тела

В результате врожденной аплазии кожи и подкожной клетчатки изредка наблюдаются врожденные дефекты кожи, иногда подкожной клетчатки и более глубоких частей. Располагаются эти дефекты чаще всего на волосистой части головы, преимущественно в области темени, реже они встречаются на туловище и на конечностях. Форма их округлая, величина колеблется от 25 до 5 см в диаметре; вид этих дефектов различный—от свежей или гранулирующей язвы до рубцов.

Эти изменения кожи следует отличать от случайных механических и термических повреждений, наносимых иногда новорожденному дежурным медицинским персоналом.

Рубцы лечения не требуют; при свежих или гранулирующих язвах нужно применять стерильные повязки с ксероформной или другой эпителизирующей мазью (А. Ф. Тур).

Врожденный ихтиоз кожи — своеобразная аномалия ороговения кожи, по-видимому, относящаяся к эндокринопатиям. Встречаются три формы усиленного ороговения кожи.

  1. Наиболее тяжелой формой является общий врожденный кератоз, при этом кожа ребенка почти сплошь, за исключением стоп и кистей, покрыта роговыми чешуйками различной формы; веки и губы выворочены, уши резко деформированы. Такие дети большей частью или рождаются мертвыми, или живут всего несколько дней.
  2. Доброкачественный кератоз новорожденных — легкая форма гиперкератоза.
  3. Поздняя форма гиперкератоза — ichtyosis congenita tarda — выявляется через несколько недель или месяцев после рождения. В более легких случаях рекомендуется теплые мыльные ванны с добавлением соды или сернистого калия, смазывания кожи 2—5% салициловым вазелином или 5% серной мазью.

Сосудистые родимые пятна — телеангиэктазии — различной формы и величины встречаются очень часто у новорожденных, Располагаются они над верхней губой, над бровями, на затылке, ближе к границе волосистой части головы. Обычно на 2-м году жизни эти пятна совершенно исчезают. Лечения не требуется.

Ангиомы — опухолевидные сосудистые образования с бугристой поверхностью различных размеров, расположены в различных местах на туловище и на верхних и нижних конечностях. Эти образования окрашены в красный или красновато-синеватый цвет.

Опухолевидные сосудистые образования следует удалять в течение первых месяцев жизни хирургическим путем — выжиганием снегом угольной кислоты, путем экстирпации, каутеризацией и другими средствами (введением в область ангиом спирта, формалина и т. д.), также электрокоагуляцией*.

Врожденные лимфангиомы — опухолеобразные расширения лимфатических сосудов; чаще всего они локализуются на шее в виде гидром. Эти опухоли подлежат оперативному удалению.

Изредка встречаются дермоидные опухоли в области крестца (сакральный тумор). Эти опухоли необходимо удалять вскоре после рождения (по жизненным показаниям). В некоторых случаях удаление опухоли может быть произведено позже.

Встречающиеся на коже доброкачественные фибромы и саркоматозные новообразования требуют рентгено-радиотерапии; оперативное вмешательство возможно лишь при изолированных опухолях (А. Ф. Тур).

Иногда у новорожденных в течение первых недель жизни наблюдается тестообразная припухлость стоп и кистей — лимфангиэктатический отек. Этот своеобразный отек проходит бесследно и лечения не требует.

Встречается врожденная слоновость — аномалия развития кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и соединительной ткани (elephanthiasis congenita), чаще всего на конечностях, которые при этой аномалии бывают утолщенными. Лечению это заболевание не поддается. Иногда применяется хирургическое вмешательство в более позднем возрасте (Реусс).

*При небольших гемангиомах хороший эффект даёт лечение электрокоагуляцией (А. Ю. Соловко, Педиатрия, № 2, 1966).

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных  подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…

Рудиментарные формы — параличи единичных мышц (например, паралич дельтовидной мышцы). Диагностика обычно не представляет особых затруднений; необходимо исключить сифилитический псевдопаралич  Парро, поражение плечевой кости, поражение плечевого сустава, полиомиелит, мозговые параличи. Дифференцировать следует от сифилитического псевдопаралича Парро. Его можно исключить при отсутствии других признаков сифилиса: рентгенограммы костей (остеохондрит!), данных исследований глазного дна и т. д. Поражение…

Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…

Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…

Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее