Заболевания внутриутробного происхождения у детей периода новорожденности

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Заболевания внутриутробного происхождения у детей периода новорожденности

Остановимся на некоторых заболеваниях внутриутробного происхождения, встречающихся у детей в период новорожденности.

Токсические состояния

Наряду с инфекционными заболеваниями матери, на состояние плода отражается также токсическое состояние беременной.

Токсины, циркулирующие в крови матери, отражаются на состоянии плода. Имеются основания полагать, что в последние месяцы внутриутробной жизни плод сенсибилизируется половым гормоном матери и белковыми продуктами обмена, возникающими в плаценте. В родах при повреждении сосудов плаценты в организм новорожденного попадает от матери большое количество белковых тел. Последние вызывают аллергическое состояние новорожденного, в результате чего у него появляются такие состояния, как токсическая эритема, припухание грудных желез, вагинальные кровотечения. Некоторые авторы смотрят на эти состояния как на аллергические реакции новорожденного [Реусс (Reuss), А. Ф. Тур].

На состоянии плода отражается также токсическое действие некоторых лекарственных веществ, принимаемых беременной женщиной, в частности некоторых наркотических средств, получаемых роженицей во время родов, в особенности хлороформа и морфина.

Внутриутробные пневмонии

При заболевании беременной женщины, в частности в конце беременности и во время родового акта, гриппом, сепсисом, воспалением легких может иметь место инфицирование плода гематогенным путем или путем аспирации инфицированных околоплодных вод.

Г. В. Щор считает, что к внутриутробным пневмониям следует отнести те пневмонии, которые обнаруживаются у новорожденных в течение первых суток жизни. А. А. Куликовская относит к врожденным пневмониям лишь те, которые обнаруживаются в течение 4 часов после рождения.

Врожденные пневмонии можно разделить на две группы:

  • Внутриутробные пневмонии инфекционной природы, возникающие при инфекции у матери во время беременности, чаще всего в конце беременности или во время родового акта (смотрите рисунок ниже). Большей частью такие пневмонии возникают гематогенным путем или при аспирации инфицированных околоплодных вод или секрета родовых путей.
  • Аспирационные пневмонии внутриутробного происхождения, возникающие в результате аспирации околоплодных вод при усиленных дыхательных движениях плода до родового акта или во время него при различной патологии в родах. Такого рода аспирационная пневмония может возникнуть при несвоевременном отхождении вод и длительном безводном периоде, при неправильном положении плода, при длительном кислородном голодании его. Основным признаком кислородной  недостаточности является выраженная внутриутробная асфиксия плода.

Весовая и температурная кривые при врожденной пневмонии
у доношенного новорожденного, родившегося от больной гриппом матери

Весовая и температурная кривые при врожденной пневмонии у доношенного новорожденного, родившегося от больной гриппом матери

Смерть на 5-й день жизни (собственное наблюдение).


По существу разницы в патогенезе обеих форм внутриутробной пневмонии нет, так как кислородное голодание имеет место при обеих формах внутриутробной пневмонии; разница лишь в этиологии и отчасти в течении заболевания.

При врожденной пневмонии инфекционной природы, обнаруживаемой вскоре после рождения, имеются признаки внутриутробной инфекции: повышенная температура вскоре после рождения, одышка, цианоз, влажные хрипы в обоих легких, пенистая жидкость розового цвета на губах; дети рождаются большей частью в состоянии асфиксии. Имеют место также признаки нарушения мозгового кровообращения, но последнее не является превалирующим в клинической картине болезни.

При аспирационной пневмонии неинфекционной природы бросаются в глаза в первую очередь признаки нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы пневмонии — одышка, цианоз, тахикардия, хрипы в легких, повышение температуры — выявляются в этих случаях не сразу после рождения. При этом часто наблюдаются внутриутробные асфиксии и асфиксии в родах.

Нельзя не упомянуть о внутриутробной специфической пневмонии pneumonia alba. Эти пневмонии возникают внутриутробно у плодов матерей, болеющих сифилисом. Характерный признак этих пневмоний — развитие соединительной ткани в легких.

Обычно pneumonia alba обнаруживается у мертворожденных наряду с изменениями в других органах, характерных для врожденного сифилиса.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

При первых признаках нарушения мозгового кровообращения назначается кислородная терапия, а также тщательный, по возможности индивидуальный, уход. Кислородная терапия должна применяться длительное время, вплоть до полного исчезновения всех симптомов, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы. Для этой цели применяется специальный кислородный прибор, обеспечивающий подачу увлажненного кислорода1. Детям с признаками нарушения мозгового кровообращения должен быть предоставлен…

Аноксические кровоизлияния, видимые невооруженным глазом, возникают путем диапедеза, в результате повышенной проходимости сосудистой стенки при асфиксии (Методическое письмо Минздрава СССР, 1962). Чаще всего они наблюдаются в висцеральной плевре, эпикарде, а также в капсуле вилочковой железы, в слизистой пищевода, желудка, кишечника. При возникновении кровоизлияния в слизистые пищевода или желудка могут быстро образоваться эрозии или язвы, вызывающие…

Особое значение приобретает правильное вскармливание новорожденных с явлениями нарушения мозгового кровообращения. В первые дни жизни ребенка нужно вскармливать из бутылочки или с ложечки. Ребенок может быть приложен к груди только через 2—3 дня после полного исчезновения симптомов, указывающих на расстройство функций центральной нервной системы. При кормлении из бутылочки необходимо соблюдать особую осторожность во избежание аспирации…

Холден, изучая действие горячих ванн на дыхание, нашел что при температуре ванны ниже 37° дыхание не меняется. В более горячих ваннах дыхание усиливается. По-видимому, наилучшей температурой для ванны следует считать температуру не ниже 38° и не выше 40°. Такая ванна способствует расширению кожных капилляров и уменьшает застой крови во внутренних органах. Для проходимости воздуха дыхательные…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее