Параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом

Сопоставление патологоанатомических наблюдений с клиническими данными показывает, что не всегда наблюдается полный параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом.

Нередко тяжелые функциональные изменения центральной нервной системы с выраженным клиническим синдромом, являющиеся причиной глубоких нарушений мозгового кровообращения, встречаются и при отсутствии патологоанатомического субстрата.

По локализации внутричерепные кровоизлияния распределяются следующим образом:

  1. Кровоизлияния в вещество мозга — чаще всего они встречаются у недоношенных новорожденных.
  2. Кровоизлияния субарахноидальные—в мягкую мозговую оболочку и в подпаутинное пространство. Чаще всего такие кровоизлияния располагаются с обеих сторон, распространяясь по выпуклой поверхности полушарий мозга.
  3. Кровоизлияния эпидуральные — между костью и твердой мозговой оболочкой. Такие кровоизлияния могут наблюдаться при повреждении костей черепа. Чаще всего такие кровоизлияния ведут к так называемым внутренним кефалогематомам (cephalohaematoma internum).
  4. Кровоизлияния субдуральные — могут возникнуть вследствие разрыва мозжечкового намета, а также вследствие сдавления черепа плода при наложении щипцов, могут встречаться при узком тазе, при несоответствии между размерами головки плода и таза роженицы, могут наблюдаться также при быстрых родах. При этом обычно происходит смещение черепных теменных костей и сдавление sinus sagittalis superior с разрывом входящих в него вен. Наблюдаются и такие случаи, когда верхняя часть чешуи затылочной кости попадает под теменные кости и возникает растяжение sinus transversus с разрывом входящих в эту пазуху вен, при этом кровь протекает через мозжечок, ножку мозжечка и продолговатый мозг. Субдуральные кровоизлияния чаще всего бывают односторонними. В одних случаях кровь стекает на полушария мозга, в других — вокруг затылочной доли или в височную ямку.
  5. Кровоизлияния внутрижелудочковые — в боковые желудочки головного мозга или в IV желудочек. В таких случаях кровь протекает из v. magna galeni, sinus rectus et sinus sagittalis inferior.

Нередко наблюдаются также смешанные формы кровоизлияний — субдуральные, субарахноидальные и в вещество мозга.

Термин «внутричерепное кровоизлияние» клинически уступает термину «нарушение внутримозгового кровообращения». Поэтому в дальнейшем изложении симптомов клинического поражения центральной нервной системы у новорожденных детей мы будем придерживаться термина «нарушение мозгового кровообращения», как более соответствующего современным взглядам о патогенезе родовой травмы центральной нервной системы и ее клиническим проявлениям у новорожденных детей.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных  подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…

Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…

Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…

Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее