Ряд очаговых и общемозговых симптомов у новорожденных детей с внутричерепными травмами

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Ряд очаговых и общемозговых симптомов у новорожденных детей с внутричерепными травмами

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе.

Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство; это состояние описано нами как «симптом открытых глаз».

Отмечаются также нарушения теплорегуляции (гипертермия и гипотермия).

Для понимания клиники родовых травм центральной нервной системы у детей периода новорожденности необходимо установить связь клинических симптомов с патологическими изменениями в тех или иных участках центральной нервной системы.

При тяжелых мозговых поражениях наблюдается смена стадий, связанных с известной последовательностью восстановления возбудимости и функций различных отделов головного мозга (Г. П. Полякова, Н. А. Пучченок). Сначала наступает стадия угнетения.

При ней наблюдается понижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, замедленное сердцебиение, реже наблюдается учащение сердечного ритма. Характерно для этой стадии расстройство дыхательной функции. Чаще всего дыхание учащено, реже замедлено. Эти нарушения дыхательной функции усиливают обычно гипоксию мозга.

Постепенно стадия угнетения сменяется стадией возбуждения. При этом отмечается беспокойство, отсутствие сна, тремор конечностей, приступы клинических судорог, беспорядочные движения, разгибательная гипертония.

По-видимому, во второй клинической стадии восстанавливаются функции среднего и межуточного мозга при еще продолжающемся угнетении коры больших полушарий. Чаще всего, по данным Г. П. Поляковой, возбуждение развивается через 12—16 часов после рождения ребенка, но иногда можно отметить раннее появление судорог и разгибательной гипертонии.

В дальнейшем при тяжелых мозговых поражениях отмечается общая слабость, вялость, малоподвижность, плохая прибавка веса, связанная со слабостью сосания. В этой стадии имеет место постепенное восстановление функций коры больших полушарий мозга.

При диагностике интракраниальных родовых травм следует принять во внимание изложенную выше симптоматологию с учетом тех изменений, которые характерны для поражения различных отделов мозга. Не во всех случаях восстановление функций различных отделов мозга совершается в такой четкой последовательности, как изложено выше.

При наличии гнездового поражения одновременно в верхних и нижележащих отделах мозга могут иметь место признаки восстановления как вышележащих, так и нижележащих отделов. Срок, в течение которого совершается восстановление функций, бывает различным; в тяжелых случаях процесс затягивается до 7-10 дней.

Отсутствие судорог еще не говорит о легкости поражения, но частота и продолжительность приступов судорог обычно ухудшают прогноз.

У новорожденных с признаками мозговой травмы обычно отмечается отставание в физическом развитии во время пребывания в клинике. Это явление носит закономерный характер и может быть связано с центральными нарушениями вегетативных центров ассимиляторных процессов (Б. И. Боданов, В. И. Тихеев).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных  подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…

Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…

Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…

Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее