Ряд очаговых и общемозговых симптомов у новорожденных детей с внутричерепными травмами

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Ряд очаговых и общемозговых симптомов у новорожденных детей с внутричерепными травмами

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе.

Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство; это состояние описано нами как «симптом открытых глаз».

Отмечаются также нарушения теплорегуляции (гипертермия и гипотермия).

Для понимания клиники родовых травм центральной нервной системы у детей периода новорожденности необходимо установить связь клинических симптомов с патологическими изменениями в тех или иных участках центральной нервной системы.

При тяжелых мозговых поражениях наблюдается смена стадий, связанных с известной последовательностью восстановления возбудимости и функций различных отделов головного мозга (Г. П. Полякова, Н. А. Пучченок). Сначала наступает стадия угнетения.

При ней наблюдается понижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, замедленное сердцебиение, реже наблюдается учащение сердечного ритма. Характерно для этой стадии расстройство дыхательной функции. Чаще всего дыхание учащено, реже замедлено. Эти нарушения дыхательной функции усиливают обычно гипоксию мозга.

Постепенно стадия угнетения сменяется стадией возбуждения. При этом отмечается беспокойство, отсутствие сна, тремор конечностей, приступы клинических судорог, беспорядочные движения, разгибательная гипертония.

По-видимому, во второй клинической стадии восстанавливаются функции среднего и межуточного мозга при еще продолжающемся угнетении коры больших полушарий. Чаще всего, по данным Г. П. Поляковой, возбуждение развивается через 12—16 часов после рождения ребенка, но иногда можно отметить раннее появление судорог и разгибательной гипертонии.

В дальнейшем при тяжелых мозговых поражениях отмечается общая слабость, вялость, малоподвижность, плохая прибавка веса, связанная со слабостью сосания. В этой стадии имеет место постепенное восстановление функций коры больших полушарий мозга.

При диагностике интракраниальных родовых травм следует принять во внимание изложенную выше симптоматологию с учетом тех изменений, которые характерны для поражения различных отделов мозга. Не во всех случаях восстановление функций различных отделов мозга совершается в такой четкой последовательности, как изложено выше.

При наличии гнездового поражения одновременно в верхних и нижележащих отделах мозга могут иметь место признаки восстановления как вышележащих, так и нижележащих отделов. Срок, в течение которого совершается восстановление функций, бывает различным; в тяжелых случаях процесс затягивается до 7-10 дней.

Отсутствие судорог еще не говорит о легкости поражения, но частота и продолжительность приступов судорог обычно ухудшают прогноз.

У новорожденных с признаками мозговой травмы обычно отмечается отставание в физическом развитии во время пребывания в клинике. Это явление носит закономерный характер и может быть связано с центральными нарушениями вегетативных центров ассимиляторных процессов (Б. И. Боданов, В. И. Тихеев).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….

Сопоставление патологоанатомических наблюдений с клиническими данными показывает, что не всегда наблюдается полный параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом. Нередко тяжелые функциональные изменения центральной нервной системы с выраженным клиническим синдромом, являющиеся причиной глубоких нарушений мозгового кровообращения, встречаются и при отсутствии патологоанатомического субстрата. По локализации внутричерепные кровоизлияния распределяются следующим образом: Кровоизлияния в вещество…

Клинически и патологоанатомически доказано, что при тяжелых травмах центральной нервной системы у новорожденных часто наблюдаются воспаления легких. Механизм возникновения этих пневмоний весьма сложен. С одной стороны, в возникновении таких пневмоний известную роль играет аспирация новорожденными околоплодных вод, наступающая в результате крайне усиленных внутриутробных дыхательных движений плода, при нарастающей гипоксии в случаях нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С…

Иногда у новорожденных в результате родовых травм наблюдаются легкие случаи поражения центральной нервной системы, при которых вопрос о характере поражения остается открытым. В некоторой части таких случаев можно думать о микротравмах, которые впоследствии могут быть выявлены в виде определенных изменений со стороны нервной системы у детей. Наряду с этим встречаются новорожденные с функциональными расстройствами центральной…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее