Ряд очаговых и общемозговых симптомов у новорожденных детей с внутричерепными травмами

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Ряд очаговых и общемозговых симптомов у новорожденных детей с внутричерепными травмами

У новорожденных детей с внутричерепными травмами можно отметить ряд очаговых и общемозговых симптомов: отсутствие глотательного и сосательного рефлексов, гиперкинезы (судороги, автоматические движения, зевота, тремор), отсутствие сна, частые вскрикивания, резкое беспокойство, гипотония, сменяющаяся гипертонией, припадки асфиксии, цианоз общий и вокруг рта, гипер-и гипорефлексия, нистагм, симптом Грефе.

Мы отмечали отсутствие сна при открытых глазах, устремленных в пространство; это состояние описано нами как «симптом открытых глаз».

Отмечаются также нарушения теплорегуляции (гипертермия и гипотермия).

Для понимания клиники родовых травм центральной нервной системы у детей периода новорожденности необходимо установить связь клинических симптомов с патологическими изменениями в тех или иных участках центральной нервной системы.

При тяжелых мозговых поражениях наблюдается смена стадий, связанных с известной последовательностью восстановления возбудимости и функций различных отделов головного мозга (Г. П. Полякова, Н. А. Пучченок). Сначала наступает стадия угнетения.

При ней наблюдается понижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, замедленное сердцебиение, реже наблюдается учащение сердечного ритма. Характерно для этой стадии расстройство дыхательной функции. Чаще всего дыхание учащено, реже замедлено. Эти нарушения дыхательной функции усиливают обычно гипоксию мозга.

Постепенно стадия угнетения сменяется стадией возбуждения. При этом отмечается беспокойство, отсутствие сна, тремор конечностей, приступы клинических судорог, беспорядочные движения, разгибательная гипертония.

По-видимому, во второй клинической стадии восстанавливаются функции среднего и межуточного мозга при еще продолжающемся угнетении коры больших полушарий. Чаще всего, по данным Г. П. Поляковой, возбуждение развивается через 12—16 часов после рождения ребенка, но иногда можно отметить раннее появление судорог и разгибательной гипертонии.

В дальнейшем при тяжелых мозговых поражениях отмечается общая слабость, вялость, малоподвижность, плохая прибавка веса, связанная со слабостью сосания. В этой стадии имеет место постепенное восстановление функций коры больших полушарий мозга.

При диагностике интракраниальных родовых травм следует принять во внимание изложенную выше симптоматологию с учетом тех изменений, которые характерны для поражения различных отделов мозга. Не во всех случаях восстановление функций различных отделов мозга совершается в такой четкой последовательности, как изложено выше.

При наличии гнездового поражения одновременно в верхних и нижележащих отделах мозга могут иметь место признаки восстановления как вышележащих, так и нижележащих отделов. Срок, в течение которого совершается восстановление функций, бывает различным; в тяжелых случаях процесс затягивается до 7-10 дней.

Отсутствие судорог еще не говорит о легкости поражения, но частота и продолжительность приступов судорог обычно ухудшают прогноз.

У новорожденных с признаками мозговой травмы обычно отмечается отставание в физическом развитии во время пребывания в клинике. Это явление носит закономерный характер и может быть связано с центральными нарушениями вегетативных центров ассимиляторных процессов (Б. И. Боданов, В. И. Тихеев).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Иногда у новорожденных в результате родовых травм наблюдаются легкие случаи поражения центральной нервной системы, при которых вопрос о характере поражения остается открытым. В некоторой части таких случаев можно думать о микротравмах, которые впоследствии могут быть выявлены в виде определенных изменений со стороны нервной системы у детей. Наряду с этим встречаются новорожденные с функциональными расстройствами центральной…

Клинико-морфологические данные показывают, что тяжелые мозговые повреждения у новорожденных, так называемые внутричерепные травмы, в большинстве случаев сочетаются с ателектазами легких и пневмонией. В основе ателектаза легких и расстройства легочного кровообращения лежат тяжелые нарушения функций центральной нервной системы новорожденного, связанные с повреждением ее во время родового акта или с внутриутробным кислородным голоданием плода. Ателектаз и застойные…

У детей с внутричерепной травмой пульс в первые сутки жизни замедлен (90—100 ударов в минуту), на 2—3-й день иногда отмечается учащение его, а к концу первой недели при удовлетворительном состоянии пульс доходит до 120—125 ударов в минуту; среднее давление на 15—20 мм ниже артериального (А. Ф. Зеленский). По данным О. Р. Костенко, у новорожденных, родившихся…

При первых признаках нарушения мозгового кровообращения назначается кислородная терапия, а также тщательный, по возможности индивидуальный, уход. Кислородная терапия должна применяться длительное время, вплоть до полного исчезновения всех симптомов, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы. Для этой цели применяется специальный кислородный прибор, обеспечивающий подачу увлажненного кислорода1. Детям с признаками нарушения мозгового кровообращения должен быть предоставлен…

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее