Рудиментарные формы паралича

Рудиментарные формы — параличи единичных мышц (например, паралич дельтовидной мышцы). Диагностика обычно не представляет особых затруднений; необходимо исключить сифилитический псевдопаралич  Парро, поражение плечевой кости, поражение плечевого сустава, полиомиелит, мозговые параличи.

Дифференцировать следует от сифилитического псевдопаралича Парро. Его можно исключить при отсутствии других признаков сифилиса: рентгенограммы костей (остеохондрит!), данных исследований глазного дна и т. д. Поражение плечевой кости можно исключить при отсутствии крепитации и данных рентгенограммы. При растяжении плечевой сустав болезнен, отечен. Полиомиелит исключается на основании анамнеза и поражения одной конечности, что необычно для полиомиелита. Кроме того, полиомиелит — крайне редкое заболевание детей периода новорожденности. При мозговых параличах также редко наблюдается поражение одной конечности.

Даже в самых благоприятных случаях вряд ли можно ожидать полного излечения параличей раньше 2—3 месяцев; оно может наступить и спустя 1/2—1 год. Прогноз заболевания вначале сомнительный в зависимости от степени поражения. Если сохранена фарадическая возбудимость, то можно ожидать излечения через 2—3 месяца.

Если же сохранена только гальваническая возбудимость, то срок этот может удлиняться до 6 месяцев. При отсутствии же и фарадической, и гальванической возбудимости трудно ожидать излечения ранее 1—2 лет.

При наличии перерождения может наступить атрофия парализованных мышц, что сопровождается расстройствами трофического характера.

Лечение должно быть начато рано. В первые дни рекомендуемся полный покой пораженной конечности, на область подключичной ямки — сухое тепло. Через 2 недели назначается легкий массаж, на 2-м месяце применяют фарадизацию в течение 3—8 минут.

Назначаются внутримышечные инъекции витамина В1, внутрь дибазол — 0,0005 г. 1 порошку один раз в день в течение 2—3 недель. При безуспешном консервативном лечении применяется хирургическое и ортопедическое лечение.

Паралич диафрагмы

Иногда одновременно с поражением плечевого сплетения встречается паралич диафрагмы вследствие поражения диафрагмального нерва. Диагноз облегчается рентгенологическими исследованиями грудной клетки: при рентгеноскопии отмечаются «парадоксальные движения» диафрагмы.

О таком поражении следует думать, если у новорожденного с родовым параличом отмечается учащенное дыхание, цианоз и эмфизематозное расширение грудной клетки. Паралич диафрагмального нерва обычно проходит в течение первых месяцев жизни. Из лечебных мероприятий показаны внутримышечные инъекции витамина В1.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

 

Иногда у новорожденных в результате родовых травм наблюдаются легкие случаи поражения центральной нервной системы, при которых вопрос о характере поражения остается открытым. В некоторой части таких случаев можно думать о микротравмах, которые впоследствии могут быть выявлены в виде определенных изменений со стороны нервной системы у детей. Наряду с этим встречаются новорожденные с функциональными расстройствами центральной…

Клинико-морфологические данные показывают, что тяжелые мозговые повреждения у новорожденных, так называемые внутричерепные травмы, в большинстве случаев сочетаются с ателектазами легких и пневмонией. В основе ателектаза легких и расстройства легочного кровообращения лежат тяжелые нарушения функций центральной нервной системы новорожденного, связанные с повреждением ее во время родового акта или с внутриутробным кислородным голоданием плода. Ателектаз и застойные…

У детей с внутричерепной травмой пульс в первые сутки жизни замедлен (90—100 ударов в минуту), на 2—3-й день иногда отмечается учащение его, а к концу первой недели при удовлетворительном состоянии пульс доходит до 120—125 ударов в минуту; среднее давление на 15—20 мм ниже артериального (А. Ф. Зеленский). По данным О. Р. Костенко, у новорожденных, родившихся…

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

При первых признаках нарушения мозгового кровообращения назначается кислородная терапия, а также тщательный, по возможности индивидуальный, уход. Кислородная терапия должна применяться длительное время, вплоть до полного исчезновения всех симптомов, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы. Для этой цели применяется специальный кислородный прибор, обеспечивающий подачу увлажненного кислорода1. Детям с признаками нарушения мозгового кровообращения должен быть предоставлен…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее