Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода - Kelechek.ru

Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода

Общая характеристика новорожденного ребенка

Как только ребенок отделяется от матери, он начинает вести самостоятельное существование. С первым криком ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Период приспособления бывает различной продолжительности; в среднем он продолжается 1 ½ — З 1/2 недели, а в некоторых случаях бывает еще более продолжительным в течение этого периода складываются своеобразные анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка.

Нормальный новорожденный — это ребенок, проделавший девятимесячный цикл внутриутробного развития, родившийся в срок и функционально зрелый; функциональная зрелость не всегда совпадает с доношенностью.

Признаки зрелости:

  1. средний вес 3200 — 3300 г (наиболее низкий вес 2500);
  2. средний рост 50 см — от 48 до 52 см (наиболее малый рост 45 — 47 см);
  3. кожа розовой окраски, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки;
  4. длина волос на головке 2 см, ушные и носовые хрящи, упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез;
  5. у мальчиков яички опущены в мошонку; у девочек малые губы и клитор прикрыты большими губами;
  6. пупочное кольцо посредине между лоном и мечевидным отростком;
  7. глаза открыты, ребенок хорошо берет грудь, крик его громкий, движения активные.

Доношенный ребенок имеет обычно все признаки зрелости. Бывают случаи рождения раньше предполагаемого срока, но со всеми признаками зрелого плода; продолжительность беременности у женщин не всегда одинакова.

Недоношенными называют таких новорожденных, которые рождаются после 28 и до 38 недель; роды до 28 недель называют выкидышем; встречается и переношенная беременность — роды после 40 — 42 недель. Вес таких новорожденных обычно больше 4000 г, роднички и швы у них почти окостеневшие; длина тела 54 — 55 см.

При общем осмотре новорожденного доношенного ребенка вскоре после рождения обращает на себя внимание изменение конфигурации головки; нередко отмечается захождение обеих теменных костей на затылочную, на лобную или чаще друг на друга, наступающее в результате механического давления костной части родового канала на головку. Эти изменения конфигурации обычно проходят в течение первых 10 дней.

Изменения формы головки находятся в зависимости от своеобразного механизма родов; при разрешении кесаревым сечением и при тазовых предлежаниях форма головки не всегда подвергается этим изменениям.

Способность головки к конфигурации и к деформации объясняется следующим образом:

  1. жидкое содержание черепа — спинномозговая жидкость и кровь — способны оттекать, в силу чего увеличивается пластичность головки, иногда уменьшаются ее размеры;
  2. непрочность соединений между собой черепных костей плода приводит к тому, что края костей могут заходить друг за друга: теменные кости могут надвигаться на затылочные и на лобную или заходить одна под другую (В. С. Груздев).

Кожа новорожденного покрыта так называемой первородной смазкой, состоящей из эпителиальных клеток и жиров. Количество смазки колеблется в значительных пределах. На плечах и на спине кожа покрыта нежным пушком.

Лицевая часть черепа у новорожденного относительно мала по сравнению с мозговой частью. Верхние и нижние конечности согнуты и прижаты к туловищу; у большинства детей волосы на головке развиты хорошо. Лицо кажется немного отечным (в первые часы после рождения), глаза закрыты или полуоткрыты, веки несколько припухли.

Кожные покровы розовые. Тургор тканей обычно удовлетворительный. Тонус, как правило, повышен. Движения верхних и нижних конечностей беспорядочны. Ногти на пальцах рук достигают конца фаланг, на ногах не доходят до конца фаланг.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Отечественная Литература Абрамсон Т. Л.— К определению молочности кормящей женщины. Врач. газ. 1926, N° 15—16, 778—782. Азимов Г. И.— Как образуется молоко., М., 1960, 100. Андервуд Э.— Микроэлементы у животных (перевод с англ.) М., 1962, 50—66. Антонов А. Н.— Влияние голодания на лактацию женщин. Журнал акуш. и женск. болезней, 1924, т. 34. кн. 2, 153—157….


Документация

Вопрос о документации новорожденных заслуживает большого вынимания. В соответствии с существующими инструкциями Министерства здравоохранения СССР можно рекомендовать следующие способы документации. В родильной комнате на руку ребенка, пока он находится еще на кровати матери, надевается клеенчатая браслетка; на ней четко отмечается чернилами номер истории родов, номер детской кроватки, пол ребенка, фамилия и имя матери. Одновременно берется…


Белковое молоко, назначаемое в небольших дозах, усваивается недоношенными детьми хорошо. При хорошем прибавлении веса отечности кожных покровов и тканей не отмечается, гидрофильная проба остается в пределах, характерных для детей этого возраста. Трудно, конечно, дать врачу всеобъемлющую схему вскармливания недоношенного новорожденного. Во всех случаях необходим строгий индивидуальный подход. Шаблона в вопросе вскармливания недоношенного новорожденного быть не…


В более крупных родовспомогательных учреждениях больные дети изолируются вместе с их матерями (здоровыми) в расположенные вне послеродового и детского отделения изоляционные детские отделения. В этом отделении необходимо предусмотреть наличие детских палат и палат для матери, где должны быть боксы для изоляции детей с различными заболеваниями. Матери, находящиеся при детях в изоляционном отделении; обслуживаются врачом-акушером и…


Введение молока ребенку через зонд

Часто прибегают к введению молока ребенку через зонд. Для этой цели применяется мягкий нелатоновокий катетер № 10—11. Катетер можно вводить через нос или рот (лучше всего через рот) (смотрите рисунок ниже). Кормление недоношенного новорожденного с помощью зонда и воронки (через рот) Техника введения зонда: слабым детям, в частности недоношенным с крайне малым весом, дают подышать…


Основное звено в детском отделении родовспомогательного учреждения — это средний медицинский персонал. От квалификации, добросовестности и исполнительности медицинских сестер зависит качество ухода, а следовательно, здоровье и жизнь ребенка. Работа палатной медицинской сестры Практика показывает, что частая смена медицинских сестер в палатах для новорожденных нежелательна. При частой смене сестра не успевает ознакомиться с составом детей в…


Уход за недоношенным новорожденным

Выше мы указали на необходимость организации в более крупных родовспомогательных учреждениях отделений для недоношенных новорожденных, а в остальных родовспомогательных учреждениях — отдельных палат (или хотя бы палаты). При правильной организации условий внешней среды, правильно поставленном уходе, рациональном вскармливании уже с первых дней жизни недоношенные дети дают очень высокие показатели физического развития, увеличивая свой вес в…


В палатах новорожденных должны соблюдаться правила асептики и антисептики так же, как и в хирургических перевязочных. Для соблюдения правил асептики и антисептики требуется, чтобы детские палаты были обеспечены стерильным перевязочным материалом. Для этой цели в штате детского отделения родовспомогательного учреждения необходимо предусмотреть должность перевязочной медицинской сестры. Перевязочная сестра выходит на работу не позже 8 часов…


Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных

Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных требует особых мероприятий по обогреванию их. Температура в палатах поддерживается в пределах 22—24°; требуется соблюдение равномерного тепла. Для согревания и сохранения тепла у детей с крайне малым весом применяются кувезы Харьковского завода и кувезы Креде. Температура воздуха в кувезе должна быть в пределах 32—34°, в зависимости от состояния новорожденного….


Пастеризация молока производится следующим образом: Рожки с молоком закупориваются стерильной ватой в водяной бане (кастрюле), нагреваемой до 70°, после чего кастрюля вместе с бутылочкой ставится в термостат с температурой 65°, где и выдерживается в течение 30 минут. Вода в водяной бане должна быть на уровне верхнего слоя молока в бутылочках. После термической обработки бутылки с…


Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее